下肢動(dòng)脈阻塞癥狀有哪些
下肢動(dòng)脈阻塞主要表現(xiàn)為間歇性跛行、靜息痛、皮膚溫度降低、膚色改變及潰瘍壞疽。下肢動(dòng)脈阻塞通常由動(dòng)脈粥樣硬化、血栓形成、血管炎等因素引起，可能導(dǎo)致肢體缺血甚至壞死。
1、間歇性跛行
間歇性跛行是下肢動(dòng)脈阻塞的典型癥狀，表現(xiàn)為行走時(shí)腿部肌肉疼痛、酸脹或無(wú)力，休息后可緩解。疼痛多發(fā)生于小腿后側(cè)或足部，與運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度相關(guān)。癥狀由動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致肌肉供血不足引起，需通過(guò)血管超聲或CT血管造影確診。治療包括控制血脂、抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片，嚴(yán)重時(shí)需血管介入手術(shù)。
2、靜息痛
靜息痛提示下肢動(dòng)脈阻塞進(jìn)展至嚴(yán)重階段，表現(xiàn)為夜間或平臥時(shí)足部持續(xù)性劇痛，下垂肢體可稍緩解。疼痛因組織嚴(yán)重缺血導(dǎo)致，常伴隨趾端發(fā)紺。需緊急處理以避免組織壞死，治療包括靜脈注射前列腺素類藥物如前列地爾注射液，必要時(shí)行血管旁路移植術(shù)。
3、皮膚溫度降低
患肢皮膚溫度降低是下肢動(dòng)脈阻塞的早期體征，觸摸時(shí)可感知明顯溫差。由于血流減少，肢體遠(yuǎn)端溫度較對(duì)側(cè)低，可能伴隨麻木感。需通過(guò)紅外線熱成像輔助診斷，治療包括保暖、戒煙及使用擴(kuò)血管藥物如貝前列素鈉片。
4、膚色改變
下肢動(dòng)脈阻塞會(huì)導(dǎo)致肢體膚色蒼白或發(fā)紺，抬高時(shí)蒼白加重，下垂時(shí)呈紫紅色。膚色改變反映微循環(huán)障礙，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)網(wǎng)狀青斑。需與靜脈疾病鑒別，治療包括改善微循環(huán)藥物如西洛他唑片，合并感染時(shí)需抗生素如頭孢呋辛酯片。
5、潰瘍壞疽
潰瘍壞疽是下肢動(dòng)脈阻塞的終末期表現(xiàn)，常見(jiàn)于足趾或足跟部，創(chuàng)面難以愈合伴惡臭。組織壞死多由完全性動(dòng)脈閉塞引起，需緊急血運(yùn)重建。治療包括清創(chuàng)、血管成形術(shù)，合并感染時(shí)使用抗生素如莫西沙星片，嚴(yán)重者需截肢。
下肢動(dòng)脈阻塞患者需嚴(yán)格戒煙，控制血壓、血糖及血脂。每日檢查足部皮膚，避免外傷，選擇寬松鞋襪。適度進(jìn)行步行訓(xùn)練促進(jìn)側(cè)支循環(huán)建立，但出現(xiàn)疼痛應(yīng)立即停止。飲食以低鹽低脂為主，增加深海魚(yú)類攝入。定期復(fù)查血管超聲，遵醫(yī)囑調(diào)整抗凝及擴(kuò)血管藥物方案。
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