胃潰瘍吐血是什么原因?qū)е碌?/h1>
消化內(nèi)科編輯
健康解讀者

胃潰瘍吐血通常由胃黏膜深層損傷累及血管引起,常見原因有幽門螺桿菌感染、長期服用非甾體抗炎藥、胃酸分泌異常、胃黏膜屏障功能受損及應(yīng)激性潰瘍等。
幽門螺桿菌感染是胃潰瘍的主要病因,細菌定植于胃黏膜后釋放毒素破壞黏膜屏障,誘發(fā)炎癥反應(yīng)并損傷血管?;颊呖赡艹霈F(xiàn)上腹隱痛、餐后飽脹感,嚴重時血管破裂導(dǎo)致嘔血。需通過碳13/14呼氣試驗確診,治療需聯(lián)合奧美拉唑腸溶膠囊、阿莫西林膠囊、克拉霉素片等藥物根除細菌。
長期服用阿司匹林腸溶片、布洛芬緩釋膠囊等藥物會抑制前列腺素合成,削弱胃黏膜保護機制。藥物直接刺激可導(dǎo)致黏膜糜爛穿透血管壁,表現(xiàn)為嘔血或黑便。建議用藥期間配合雷貝拉唑鈉腸溶片保護胃黏膜,避免空腹服藥。
胃泌素瘤或迷走神經(jīng)過度興奮可引起胃酸異常分泌,高濃度胃酸腐蝕潰瘍面加深創(chuàng)口,侵蝕血管后引發(fā)嘔血。常伴隨燒心、反酸癥狀,需通過胃鏡和胃酸測定確診。治療需使用法莫替丁片、鋁碳酸鎂咀嚼片等抑酸護胃藥物。
酗酒、吸煙或營養(yǎng)不良會導(dǎo)致胃黏液分泌減少,黏膜修復(fù)能力降低。防御屏障薄弱時,胃酸易穿透黏膜下層損傷血管網(wǎng),出血量較大時可嘔出鮮紅色血液。需戒除不良習(xí)慣并補充維生素B族,必要時靜脈注射埃索美拉唑鎂腸溶片。
嚴重創(chuàng)傷、大手術(shù)或休克等應(yīng)激狀態(tài)下,機體交感神經(jīng)興奮導(dǎo)致胃黏膜缺血缺氧,短時間內(nèi)形成深達肌層的潰瘍。突發(fā)大量嘔血常提示動脈破裂,屬于急癥需立即內(nèi)鏡下止血,同時靜脈滴注生長抑素注射液。
胃潰瘍吐血患者應(yīng)絕對禁食辛辣刺激食物,選擇溫涼流質(zhì)飲食如米湯、藕粉,避免粗糙食物摩擦創(chuàng)面。出血期間需臥床休息,保持情緒穩(wěn)定以防血壓升高加重出血。恢復(fù)期可適量進食富含優(yōu)質(zhì)蛋白的魚肉、蒸蛋,配合康復(fù)新液促進黏膜修復(fù)。所有藥物均需嚴格遵醫(yī)囑使用,定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測潰瘍愈合情況。
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