腳踝扭傷了腫了怎么判斷有沒有骨折
腳踝扭傷后腫脹需通過影像學檢查判斷是否骨折，常見評估方法包括X線、CT或磁共振成像。踝關節(jié)骨折可能伴隨劇烈疼痛、無法承重、骨擦感等癥狀，而單純軟組織損傷多表現(xiàn)為局部淤青和壓痛。
踝關節(jié)扭傷后腫脹需優(yōu)先觀察是否存在骨折典型特征。若傷后立即出現(xiàn)尖銳刺痛且無法站立，可能存在腓骨遠端或內(nèi)踝骨折。骨折時腫脹范圍常超過踝關節(jié)向小腿蔓延，按壓踝骨邊緣疼痛明顯加重。骨擦音是骨折的特異性表現(xiàn)，但非專業(yè)人員不應刻意觸碰檢查。踝關節(jié)穩(wěn)定性測試中，前抽屜試驗陽性提示韌帶撕裂，但需與骨折鑒別。X線檢查可明確顯示脛腓骨遠端骨折線，隱匿性骨折需通過CT三維重建確診。磁共振成像對韌帶損傷和骨髓水腫敏感，能區(qū)分軟組織損傷與微小骨折。
單純韌帶損傷的腫脹多局限于踝關節(jié)外側(cè)，48小時內(nèi)呈現(xiàn)青紫色淤斑。距腓前韌帶損傷時腫脹集中在踝穴前方，按壓外踝尖下方有空虛感。踝關節(jié)主動背屈受限程度較輕，被動活動時疼痛呈鈍痛而非銳痛。淤血擴散至足背提示關節(jié)囊撕裂，但不會出現(xiàn)骨折特有的異?；顒佣?。B超檢查可動態(tài)觀察韌帶連續(xù)性，排除骨折后可通過RICE原則處理。需要注意的是，兒童骨骺損傷癥狀與成人骨折不同，可能僅表現(xiàn)為生長板壓痛。
建議傷后立即停止活動并冰敷消腫，用彈性繃帶八字包扎固定踝關節(jié)于中立位。抬高患肢時需超過心臟水平，觀察足趾血液循環(huán)避免包扎過緊。24小時后熱敷促進淤血吸收，逐步嘗試踝泵運動預防血栓。若腫脹持續(xù)加重或出現(xiàn)皮膚發(fā)紺，須排除血管損傷可能。無論是否懷疑骨折，建議盡早就醫(yī)明確診斷，延誤治療可能導致創(chuàng)傷性關節(jié)炎等后遺癥。
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