怎么判斷尿道狹窄輕重
尿道狹窄的輕重程度可通過排尿癥狀、尿流率檢測(cè)、影像學(xué)檢查及并發(fā)癥表現(xiàn)綜合判斷。主要評(píng)估指標(biāo)包括排尿困難程度、殘余尿量、尿路感染頻率以及是否出現(xiàn)腎積水等繼發(fā)損害。
輕度尿道狹窄通常表現(xiàn)為尿流變細(xì)、排尿時(shí)間延長(zhǎng)，但無顯著排尿疼痛或尿潴留，尿流率檢測(cè)顯示最大尿流率輕度下降?；颊呖赡芘及l(fā)尿路感染，超聲檢查未見明顯殘余尿或上尿路擴(kuò)張。此類情況可通過定期觀察、尿道擴(kuò)張術(shù)或留置導(dǎo)尿管等保守治療改善。
中重度尿道狹窄會(huì)出現(xiàn)明顯排尿費(fèi)力、尿線中斷甚至滴瀝狀排尿，常伴隨尿頻尿急等下尿路癥狀。尿流率檢測(cè)顯示最大尿流率顯著降低，殘余尿量超過100毫升，反復(fù)尿路感染或血尿頻發(fā)。影像學(xué)可見尿道局部明顯狹窄段，部分患者可能合并膀胱結(jié)石或膀胱壁增厚。需通過尿道造影明確狹窄位置與長(zhǎng)度，多數(shù)需接受尿道成形術(shù)或內(nèi)鏡下尿道切開術(shù)。
極重度狹窄可能導(dǎo)致完全性尿潴留、雙側(cè)腎積水或腎功能損害，出現(xiàn)腰背部脹痛、發(fā)熱等全身癥狀。此類患者需緊急解除梗阻，必要時(shí)行恥骨上膀胱造瘺術(shù)。長(zhǎng)期未治療的嚴(yán)重狹窄可能誘發(fā)尿源性膿毒血癥或不可逆腎功能衰竭。
建議出現(xiàn)排尿異常時(shí)盡早就醫(yī)，通過尿動(dòng)力學(xué)檢查、尿道膀胱鏡等明確診斷。日常應(yīng)保持每日飲水2000毫升以上，避免憋尿及辛辣刺激飲食。術(shù)后患者需定期復(fù)查尿流率，遵醫(yī)囑進(jìn)行尿道擴(kuò)張護(hù)理，預(yù)防瘢痕增生導(dǎo)致的再狹窄。合并糖尿病等基礎(chǔ)疾病者需嚴(yán)格控制血糖，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。
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