什么是腎上腺意外瘤
關(guān)鍵詞：
腎上腺
腎上腺意外瘤是指在影像學檢查中偶然發(fā)現(xiàn)的腎上腺占位性病變，患者通常無典型腎上腺疾病癥狀。這類腫瘤主要包括無功能腺瘤、嗜鉻細胞瘤、皮質(zhì)腺瘤、髓樣脂肪瘤及轉(zhuǎn)移瘤等，多數(shù)為良性，但需進一步評估功能性與惡性風險。
1、無功能腺瘤
無功能腺瘤是腎上腺意外瘤中最常見的類型，約占70%。這類腫瘤不分泌激素，通常無明顯臨床癥狀，多通過腹部CT或超聲檢查偶然發(fā)現(xiàn)。其體積一般較小，直徑多在1-4厘米之間，生長緩慢。若腫瘤直徑超過4厘米或隨訪中出現(xiàn)增大趨勢，需警惕潛在惡性可能。對于穩(wěn)定的無功能小腺瘤，一般建議定期影像學隨訪觀察。
2、嗜鉻細胞瘤
嗜鉻細胞瘤雖僅占腎上腺意外瘤的5%-10%，但具有重要臨床意義。這類腫瘤起源于腎上腺髓質(zhì)，可間歇性分泌兒茶酚胺，可能導(dǎo)致陣發(fā)性高血壓、頭痛、心悸等癥狀。約10%的嗜鉻細胞瘤具有惡性傾向。確診需通過24小時尿兒茶酚胺代謝物檢測或血漿游離甲氧基腎上腺素測定，手術(shù)切除是主要治療方式。
3、皮質(zhì)腺瘤
皮質(zhì)腺瘤可能具有激素分泌功能，如分泌皮質(zhì)醇導(dǎo)致庫欣綜合征，或分泌醛固酮引發(fā)原發(fā)性醛固酮增多癥。功能性皮質(zhì)腺瘤需通過激素水平檢測確診，常表現(xiàn)為向心性肥胖、高血壓、低血鉀等。非功能性皮質(zhì)腺瘤處理原則與無功能腺瘤類似。對于分泌激素的皮質(zhì)腺瘤，手術(shù)切除可有效緩解癥狀。
4、髓樣脂肪瘤
髓樣脂肪瘤是一種由成熟脂肪組織和造血組織構(gòu)成的良性腫瘤，影像學上具有特征性表現(xiàn)，CT顯示為脂肪密度占位。這類腫瘤生長緩慢，極少惡變，通常無須特殊治療。當腫瘤體積較大壓迫周圍器官或直徑超過6厘米時，可考慮手術(shù)切除。無癥狀的小髓樣脂肪瘤僅需定期隨訪。
5、轉(zhuǎn)移瘤
腎上腺是惡性腫瘤常見轉(zhuǎn)移部位之一，約占腎上腺意外瘤的2%-5%。肺癌、乳腺癌、腎癌等均可轉(zhuǎn)移至腎上腺。轉(zhuǎn)移瘤通常表現(xiàn)為雙側(cè)腎上腺占位，且生長迅速。確診需結(jié)合原發(fā)腫瘤病史、影像學特征及必要時穿刺活檢。治療以原發(fā)腫瘤的系統(tǒng)性治療為主，預(yù)后取決于原發(fā)腫瘤類型及分期。
發(fā)現(xiàn)腎上腺意外瘤后，建議完善激素評估和影像學特征分析，必要時進行多學科會診。對于功能性腫瘤或疑似惡性病變，應(yīng)及時轉(zhuǎn)診至內(nèi)分泌科或泌尿外科。日常生活中需注意監(jiān)測血壓變化、電解質(zhì)水平及新發(fā)癥狀，避免劇烈運動導(dǎo)致腫瘤破裂。定期隨訪有助于早期發(fā)現(xiàn)腫瘤進展或功能變化，多數(shù)良性無功能腫瘤預(yù)后良好。
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