小兒脫屑性肺炎怎么檢查
小兒脫屑性肺炎需通過(guò)胸部X線、高分辨率CT、支氣管肺泡灌洗、肺功能檢查及病理活檢等方式確診。該病可能與遺傳因素、環(huán)境刺激、病毒感染、免疫異?；蛭胄該p傷有關(guān)，表現(xiàn)為咳嗽、呼吸急促、低氧血癥等癥狀。
1、胸部X線
胸部X線是初步篩查手段，可顯示雙肺彌漫性磨玻璃影或網(wǎng)格狀改變?；純盒柙诩议L(zhǎng)陪同下保持靜止體位完成拍攝，避免因移動(dòng)導(dǎo)致影像模糊。檢查無(wú)須特殊準(zhǔn)備，但需移除金屬物品。若結(jié)果異常需進(jìn)一步結(jié)合臨床表現(xiàn)判斷。
2、高分辨率CT
高分辨率CT能清晰顯示肺間質(zhì)病變細(xì)節(jié)，典型表現(xiàn)為小葉間隔增厚和蜂窩樣改變。檢查前家長(zhǎng)需安撫兒童情緒，必要時(shí)使用鎮(zhèn)靜劑。該檢查輻射量高于普通X線，需嚴(yán)格評(píng)估必要性，通常用于病情復(fù)雜或治療反應(yīng)不佳的患兒。
3、支氣管肺泡灌洗
支氣管肺泡灌洗通過(guò)纖維支氣管鏡獲取肺泡灌洗液，鏡下可見(jiàn)大量脫屑的肺泡上皮細(xì)胞。操作需全身麻醉，家長(zhǎng)應(yīng)配合醫(yī)生簽署知情同意書(shū)。灌洗液還可進(jìn)行病原學(xué)檢測(cè)，排除感染性肺炎。術(shù)后需監(jiān)測(cè)患兒血氧及呼吸狀態(tài)。
4、肺功能檢查
肺功能檢查可評(píng)估限制性通氣功能障礙，表現(xiàn)為肺彌散功能下降。6歲以上兒童可配合完成常規(guī)肺通氣檢測(cè)，幼兒需采用嬰幼兒肺功能儀。檢查前家長(zhǎng)需訓(xùn)練孩子掌握呼吸指令，結(jié)果異常提示肺泡-毛細(xì)血管交換功能受損。
5、病理活檢
經(jīng)皮肺穿刺或胸腔鏡活檢是確診金標(biāo)準(zhǔn)，病理可見(jiàn)肺泡腔內(nèi)大量脫屑細(xì)胞及間質(zhì)纖維化。該檢查具有創(chuàng)傷性，僅適用于診斷不明病例。家長(zhǎng)需關(guān)注術(shù)后氣胸、出血等并發(fā)癥，嚴(yán)格遵醫(yī)囑護(hù)理傷口并按時(shí)復(fù)查影像。
確診后患兒需避免接觸粉塵及冷空氣刺激，保持室內(nèi)濕度50%-60%。飲食選擇高蛋白易消化食物如蒸蛋羹、魚(yú)肉泥，補(bǔ)充維生素A和E。定期監(jiān)測(cè)肺功能及血氧飽和度，急性期可遵醫(yī)囑使用布地奈德混懸液霧化吸入，恢復(fù)期進(jìn)行呼吸康復(fù)訓(xùn)練。
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