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羊水污染怎么治療

婦產(chǎn)科編輯 健康小靈通
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關(guān)鍵詞： 羊水

羊水污染需根據(jù)污染程度采取不同治療措施，主要有胎心監(jiān)護(hù)、抗生素治療、緊急剖宮產(chǎn)、新生兒復(fù)蘇、臍帶血血?dú)夥治龅确绞健Ｑ蛩廴究赡芘c胎兒宮內(nèi)窘迫、胎盤(pán)功能不全、胎膜早破等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為胎心率異常、胎動(dòng)減少、羊水性狀改變等癥狀。

1、胎心監(jiān)護(hù)

持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)可動(dòng)態(tài)評(píng)估胎兒宮內(nèi)狀態(tài)。當(dāng)羊水污染合并胎心率異常時(shí)，可能出現(xiàn)晚期減速或變異減速，提示胎兒缺氧風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)護(hù)人員會(huì)調(diào)整孕婦體位、給予吸氧，必要時(shí)使用子宮松弛劑如鹽酸利托君注射液改善胎盤(pán)血流。胎心監(jiān)護(hù)需結(jié)合宮縮壓力試驗(yàn)綜合分析。

2、抗生素治療

羊水污染伴發(fā)絨毛膜羊膜炎時(shí)需靜脈給予抗生素。常用注射用頭孢曲松鈉聯(lián)合甲硝唑氯化鈉注射液覆蓋需氧菌和厭氧菌。用藥前需采集羊水培養(yǎng)明確病原體，治療期間監(jiān)測(cè)孕婦體溫、血常規(guī)及C反應(yīng)蛋白。嚴(yán)重感染可能需聯(lián)合糖皮質(zhì)激素促進(jìn)胎兒肺成熟。

3、緊急剖宮產(chǎn)

Ⅲ度糞染合并胎兒窘迫需立即終止妊娠。手術(shù)采用腰硬聯(lián)合麻醉，術(shù)中注意清理新生兒口鼻分泌物。對(duì)于胎齡不足34周的極早產(chǎn)兒，術(shù)前應(yīng)完成促胎肺成熟治療。剖宮產(chǎn)可避免胎兒吸入污染羊水導(dǎo)致新生兒吸入性肺炎，術(shù)后需加強(qiáng)宮縮劑使用預(yù)防產(chǎn)后出血。

4、新生兒復(fù)蘇

新生兒娩出后需立即進(jìn)行Apgar評(píng)分。對(duì)于重度窒息患兒，應(yīng)使用新生兒復(fù)蘇囊正壓通氣，必要時(shí)行氣管插管吸引氣道分泌物。存在胎糞吸入綜合征時(shí)需轉(zhuǎn)入NICU進(jìn)行高頻振蕩通氣，靜脈注射豬肺磷脂注射液改善肺順應(yīng)性。復(fù)蘇后持續(xù)監(jiān)測(cè)血氧飽和度及血?dú)庵笜?biāo)。

5、臍帶血血?dú)夥治?/h3>

分娩后采集臍動(dòng)脈血進(jìn)行血?dú)夥治隹煽陀^評(píng)估胎兒缺氧程度。當(dāng)pH值低于7.2、堿剩余超過(guò)-12mmol/L時(shí)，提示存在代謝性酸中毒。此類新生兒需進(jìn)行亞低溫治療保護(hù)腦功能，后續(xù)需神經(jīng)行為發(fā)育評(píng)估。血?dú)饨Y(jié)果有助于判斷是否發(fā)生新生兒缺氧缺血性腦病。

孕婦發(fā)現(xiàn)羊水顏色異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重胎兒缺氧。分娩過(guò)程中保持左側(cè)臥位改善胎盤(pán)灌注，遵醫(yī)囑進(jìn)行間斷吸氧。新生兒娩出后注意保暖，延遲臍帶結(jié)扎有助于增加血容量。母乳喂養(yǎng)前需確認(rèn)嬰兒吸吮反射正常，按需喂養(yǎng)監(jiān)測(cè)黃疸指標(biāo)。出院后定期進(jìn)行新生兒神經(jīng)發(fā)育篩查，發(fā)現(xiàn)肌張力異常及時(shí)康復(fù)干預(yù)。

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    大排畸顯示羊水過(guò)多？
    回答：羊水較多，但胎兒畸形的概率較高，但大多數(shù)胎兒是正常的。只要胎兒發(fā)育正常，你就不應(yīng)該緊張。羊水是胎兒生長(zhǎng)的空間。羊水的量是人類無(wú)法控制的。現(xiàn)在你保持好心情，對(duì)于胎兒的發(fā)育是非常重要的，所以我們必須調(diào)整他們的心態(tài)。羊水在足月妊娠時(shí)，量約為1000毫升，如果超過(guò)2000毫升，甚至羊水過(guò)多。晚期羊水過(guò)多，應(yīng)考慮是否有胎兒畸形，其中以神經(jīng)管畸形和上消化道畸形最為常見(jiàn)，母胎血型不相容也是可能的。妊娠晚期羊水提取過(guò)多的原因很多，如胎兒畸形、染色體異常、雙胞胎、妊娠糖尿病母嬰血型不相容等，建議及時(shí)在醫(yī)院排除。
    胎膜早破會(huì)引起羊水栓塞嗎
    回答：胎膜早破有的確實(shí)是會(huì)引起羊水栓塞的。胎膜早破的發(fā)生會(huì)導(dǎo)致羊水栓塞的發(fā)生幾率明顯增高的，發(fā)生胎膜早破之后，宮腔內(nèi)的壓力就會(huì)因?yàn)橛胁糠盅蛩牧鞒龆淖?，尤其是已?jīng)有一些產(chǎn)前出血的人群，就相對(duì)比較容易發(fā)生羊水栓塞。但是胎膜早破發(fā)生的幾率是很高的，最終發(fā)生羊水栓塞的人群卻是很少的，所以只要密切觀察孕婦的情況就可以了，發(fā)生胎膜早破也不需要過(guò)度的緊張，其他發(fā)生羊水栓塞的高危因素還有多胎、多產(chǎn)歷史、羊水過(guò)多、孕婦的年齡比較大或者血壓高，或者是前置胎盤(pán)等等。
    為什么會(huì)得羊水過(guò)多
    回答：羊水過(guò)多的病因復(fù)雜，大部分病因尚未明了，約有40%的羊水過(guò)多為特發(fā)性。已知病因多與下列因素有關(guān)，第一，胎兒畸形，羊水過(guò)多孕婦中約三分之一合并胎兒畸形，是引起重度羊水過(guò)多的主要原因。第二，胎染色體異常十八三體、二十一三體十三三體胎兒可以出現(xiàn)。胎兒吞咽羊水障礙或者腸道發(fā)育異常引起羊水過(guò)多。第三，雙胎，約10%的雙胎妊娠合并羊水過(guò)多，是單胎妊娠的10倍。第四，孕婦疾病、糖尿病、高血壓、急性病毒性肝炎和重癥貧血等。第五，其他，如胎盤(pán)增大，母兒血型不合。胎盤(pán)臍帶病變等因素，羊水過(guò)多，表現(xiàn)為羊水增多伴有腹脹行動(dòng)不便、胸悶、氣急等。
    羊水過(guò)多吃什么水果利尿
    回答：羊水過(guò)多，通過(guò)吃水果利尿是不建議采用的，原因有以下幾點(diǎn):一、羊水過(guò)多的原因有很多，包括胎兒因素、母體因素等。如果是疾病引起的，僅僅依靠吃水果利尿也只是幫助孕婦利尿，與胎兒是無(wú)關(guān)的。二、晚期的羊水來(lái)源于胎兒的尿液，需先找到真正引起羊水過(guò)多的原因，對(duì)因處理，從根本上糾正該疾病。三、某些水果雖然有利尿的功效，但不能當(dāng)作藥物治療某些疾病，而且大部分水果含糖量是比較高的，如果攝取過(guò)多，反而引起孕婦血糖過(guò)高，進(jìn)一步加重羊水過(guò)多的情況。因此，羊水過(guò)多是羊水量異常的表現(xiàn)，必須個(gè)體化地治療。
    羊水臟了一定要選擇剖腹產(chǎn)嗎
    回答：羊水臟了說(shuō)明羊水污染，其可能和胎兒缺氧導(dǎo)致胎糞污染羊水或者孕婦宮腔感染以及合并其它疾病時(shí)導(dǎo)致的羊水污染。其隨時(shí)都有可能導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)持續(xù)缺氧，引起胎兒宮內(nèi)窒息或者導(dǎo)致胎兒吸入性肺炎、胎糞吸入綜合癥、胎兒呼吸異常、缺血、缺氧等。胎糞黏附于肺泡氣管影響胎兒呼吸，可導(dǎo)致胎兒血氧異常，發(fā)現(xiàn)這種情況建議在醫(yī)生的指導(dǎo)下及時(shí)終止妊娠。如果短時(shí)間內(nèi)不能經(jīng)陰道分娩或者出現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫、胎心異常等情況需要急診選擇剖腹產(chǎn)終止妊娠，并且新生兒出生后需要給預(yù)防感染的藥物，必要時(shí)轉(zhuǎn)兒科治療。所以如果羊水臟了，建議根據(jù)具體情況積極對(duì)癥治療，并且適時(shí)終止妊娠。
    羊水指數(shù)多少mm正常
    回答：羊水的指數(shù)正常值范圍是5-25cm。羊水指數(shù)過(guò)低或過(guò)高都可能暗示胎兒存在問(wèn)題，如胎盤(pán)功能不全、胎兒尿液分泌或排泄障礙、胎兒腎功能或消化系統(tǒng)異常等。遇到羊水指數(shù)異常時(shí)，應(yīng)進(jìn)一步檢查和評(píng)估并采取相應(yīng)措施。建議咨詢醫(yī)生并遵循專業(yè)意見(jiàn)。
    羊水過(guò)多要做什么檢查
    回答：羊水過(guò)多的原因有胎兒畸形、多胎妊娠、胎盤(pán)臍帶病變、母兒血型不合、還有孕婦患有糖尿病。慢性羊水過(guò)多比較常見(jiàn)，孕婦會(huì)表現(xiàn)為沒(méi)有明顯不適或者是輕微的胸悶、氣急，都可以忍受。急性羊水過(guò)多比較少見(jiàn)，孕婦會(huì)表現(xiàn)為肚子脹、行動(dòng)不便、呼吸困難、不能平躺，可以做腹部查體、超聲檢查、血糖等來(lái)查明情況。需要依據(jù)胎兒有無(wú)畸形、孕周，還有孕婦感受癥狀的程度來(lái)對(duì)因治療。對(duì)于合并胎兒畸形的，需要引產(chǎn)。胎兒正常的孕婦盡量期待治療，延長(zhǎng)到37周以后。
    羊水過(guò)多會(huì)早產(chǎn)嗎
    回答：羊水過(guò)多是否會(huì)引起早產(chǎn)，應(yīng)該根據(jù)孕婦的自身情況而定。一般在孕后期產(chǎn)檢寶寶一切正常、無(wú)臍帶繞頸、孕婦宮縮不明顯時(shí)，只要多休息，不要太勞累，一般不會(huì)早產(chǎn)。但是如果多胎妊娠，或有胎盤(pán)臍帶的病變，引起孕婦出現(xiàn)羊水過(guò)多，會(huì)導(dǎo)致孕婦下肢水腫、呼吸困難，難以躺下平臥。由于子宮張力過(guò)高，就會(huì)容易出現(xiàn)早產(chǎn)。如果孕婦出現(xiàn)腹痛、腹脹、陰道流血、呼吸困難等不適癥狀時(shí)，要及時(shí)到醫(yī)院就診，在醫(yī)生的指導(dǎo)下，給予積極診治。
    羊水過(guò)敏有什么癥狀
    回答：羊水過(guò)敏的癥狀主要是皮膚瘙癢，一般情況下不至于致使羊水過(guò)敏，如果是在非預(yù)產(chǎn)期到期，而再次出現(xiàn)流羊水的情況，是一種不好的預(yù)兆，需要有及時(shí)到醫(yī)院產(chǎn)科去診病，推測(cè)原因，明確確診后實(shí)施針對(duì)性的救治解決，而且要多臥床歇息，不要過(guò)多運(yùn)動(dòng)，以免致使小產(chǎn)或早產(chǎn)。
    羊水過(guò)多的情況下會(huì)患有妊高癥嗎
    回答：羊水過(guò)多可以引起妊高癥。妊高癥是妊娠期高血壓疾病的簡(jiǎn)稱，多在妊娠20周以后發(fā)生，分娩后癥狀消失。有許多原因可以引起妊高癥，比如羊水過(guò)多、多胎妊娠、子宮過(guò)度膨大、胎盤(pán)功能不足、營(yíng)養(yǎng)不良、首次懷孕、遺傳因素等，都會(huì)引起宮腔壓力過(guò)大，胎盤(pán)缺血、缺氧，最后導(dǎo)致血管痙攣、血壓升高，引起妊娠期高血壓疾病。
    羊水過(guò)多的癥狀有哪些
    回答：羊水過(guò)多，因?yàn)樽訉m張力會(huì)增加，這個(gè)時(shí)候，孕婦肯定會(huì)出現(xiàn)一些不舒服的癥狀，主要為一系列的壓迫癥狀。第一、急性羊水過(guò)多，羊水增加很快。這個(gè)時(shí)候，孕婦可能會(huì)感覺(jué)腹部脹痛明顯，行走不方便或者不能平臥，睡覺(jué)的時(shí)候根本沒(méi)有辦法躺下來(lái)，還有就是呼吸不過(guò)來(lái)。如果壓迫嚴(yán)重導(dǎo)致下肢或者會(huì)陰，可能會(huì)引起下肢水腫、靜脈曲張的情況。第二、慢性羊水過(guò)多，一般發(fā)生在妊娠晚期。羊水逐漸增加，孕婦多半都能夠適應(yīng)，有些孕婦感覺(jué)自己肚子增大的比較快，但是不會(huì)有一些額外的癥狀，如果肚子脹的很厲害，或者呼吸受到影響也會(huì)慢慢的適應(yīng)，有一些孕婦可能表現(xiàn)輕微的胸悶。
    羊水過(guò)多和側(cè)腦室寬有關(guān)系嗎
    回答：羊水過(guò)多和側(cè)腦室增寬也有一定的關(guān)系。多是因?yàn)閭?cè)腦室增寬，可能是由于神經(jīng)管發(fā)育畸形所導(dǎo)致的，這個(gè)時(shí)候就有可能會(huì)出現(xiàn)羊水增多的情況。另外，羊水增多除了與側(cè)腦室增寬有一定的關(guān)系外，孕婦自身合并妊娠并發(fā)癥、胎兒其他部位發(fā)育畸形等也有關(guān)系。妊娠期間出現(xiàn)側(cè)腦室增寬是否對(duì)胎兒有影響，需要根據(jù)增寬的具體程度決定。如果側(cè)腦室增寬沒(méi)有超過(guò)1.0cm，可以觀察存在自行吸收可能性;如果側(cè)腦室增寬超過(guò)1.5cm以上，需要進(jìn)一步檢查是否存在腦積水現(xiàn)象，情況比較嚴(yán)重時(shí)需要終止妊娠。
    羊水過(guò)多會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)后出血嗎
    回答：羊水過(guò)多會(huì)有導(dǎo)致產(chǎn)后出血的風(fēng)險(xiǎn)。這是由于羊水過(guò)多往往出現(xiàn)在妊娠晚期時(shí)，由于子宮的極度擴(kuò)張并且長(zhǎng)時(shí)間的這種狀態(tài)，在這種情況下一旦妊娠結(jié)束后，胎兒、胎盤(pán)、臍帶及羊水從宮腔內(nèi)娩出，過(guò)度拉伸的子宮肌纖維沒(méi)有得到及時(shí)地收縮，而導(dǎo)致子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血。不僅如此，羊水過(guò)多也會(huì)增加羊水栓塞的風(fēng)險(xiǎn)。因此，羊水過(guò)多存在一定的妊娠風(fēng)險(xiǎn)，如果檢查發(fā)現(xiàn)羊水過(guò)多時(shí)，建議先排除胎兒發(fā)育異常的情況后，及時(shí)評(píng)估分娩風(fēng)險(xiǎn)，并積極提前采取應(yīng)急措施，達(dá)到預(yù)防產(chǎn)后出血的目的。
    羊水過(guò)少會(huì)引起早產(chǎn)嗎
    回答：羊水過(guò)少一般不會(huì)因此而發(fā)生早產(chǎn)的問(wèn)題。但是也有的羊水過(guò)少，本身就是由于胎盤(pán)的功能下降引起，有的會(huì)有胎兒缺氧的問(wèn)題出現(xiàn)，也有的會(huì)因此而需要盡早的盡早的做引產(chǎn)，盡早的結(jié)束妊娠，而人為發(fā)生早產(chǎn)的問(wèn)題。羊水過(guò)少的患者是一定要加強(qiáng)做產(chǎn)前檢查，要監(jiān)測(cè)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育的情況，要加強(qiáng)排畸檢查，必要時(shí)也是可以做羊膜腔內(nèi)注射等的措施，做增加羊水量的治療。嚴(yán)格注意胎動(dòng)，要增加做胎心監(jiān)護(hù)的頻率，有胎動(dòng)過(guò)多或者過(guò)少更是要盡早就診來(lái)明確情況，有的人需要盡早干預(yù)。
    如何鑒別是否羊水過(guò)多
    回答：羊水過(guò)多是一個(gè)B超診斷，如果B超羊水指數(shù)超過(guò)24公分，稱為羊水過(guò)多，或者最大羊水池深度超過(guò)8公分，診斷羊水過(guò)多。羊水過(guò)多常常與母親血糖升高有關(guān)，媽媽進(jìn)甜食或水果過(guò)多后會(huì)出現(xiàn)羊水過(guò)多，臨床上一般控制甜食水果攝入就有很好的治療效果。羊水過(guò)多一般沒(méi)有明顯癥狀，有個(gè)別女性會(huì)有腹脹甚至誘發(fā)宮縮，對(duì)于癥狀明顯的，有時(shí)也給予羊膜腔穿刺放水或者前列腺素抑制劑短期治療，這種情況非常少見(jiàn)。
    胎膜早破會(huì)引起羊水栓塞么
    回答：胎膜早破很大可能會(huì)引起羊水栓塞，胎膜破裂之后胎兒的糞便、毛發(fā)，還有胎脂會(huì)通過(guò)血竇進(jìn)入到孕婦的肺部以及血液當(dāng)中，孕婦在這個(gè)時(shí)候肺動(dòng)脈高壓以及右心的負(fù)荷會(huì)逐漸增加，出現(xiàn)右心衰竭的情況。羊水栓塞主要表現(xiàn)為血壓突然急劇下降，孕婦出現(xiàn)呼吸困難以及缺氧的情況。在治療方面需要控制孕婦的血壓，改善孕婦低氧血癥的情況，而且注意做抗過(guò)敏治療，避免出現(xiàn)腎衰竭情況。羊水栓塞屬于重大疾病，如果不能及時(shí)控制治療，對(duì)孕婦的生命會(huì)造成非常大的威脅。
    羊水過(guò)多可能胸腔積液?jiǎn)?/div>
    回答：羊水過(guò)多可能會(huì)伴有胸腔積液。羊水過(guò)多可能會(huì)導(dǎo)致胎兒成巨大兒和先天性的畸形，從而導(dǎo)致了胸腔積液。羊水過(guò)多還可能會(huì)造成胎位異常、胎兒窘迫、胎兒早產(chǎn)，會(huì)使孕婦呼吸困難，產(chǎn)后出血等。所以要檢查出羊水多的原因，對(duì)癥治療，定期復(fù)查，聽(tīng)從醫(yī)生的建議，必要的時(shí)候可以做引產(chǎn)手術(shù)。在平時(shí)要多臥床休息，必要時(shí)吸氧治療，密切觀察胎兒的胎動(dòng)和胎心音的情況，在飲食上要吃一些低鹽的、易消化的、清淡的食物。
    羊水栓塞會(huì)引起肺水腫嗎
    回答：羊水栓塞不會(huì)引起肺水腫。醫(yī)學(xué)上，羊水栓塞可能是孕婦體內(nèi)的羊水太多引起的，所以胎兒會(huì)有呼吸急促或者提前生產(chǎn)的情況，但是不會(huì)出現(xiàn)肺水腫。患者平時(shí)可以及時(shí)到產(chǎn)科，做B超或者羊水穿刺等方面的檢查來(lái)確診，確診以后，可以用藥物積極的治療。治療期間，患者還要注意做好生活護(hù)理和飲食護(hù)理。孕婦需要適當(dāng)?shù)男菹ⅲ蠹皶r(shí)的生產(chǎn)。
    羊水穿刺白帶異常怎么辦
    回答：羊水穿刺手術(shù)之前出現(xiàn)白帶異常，就建議根據(jù)異常的具體情況給予不同的用藥進(jìn)行處理。否則如果穿刺之后，很可能會(huì)導(dǎo)致逆行感染，使細(xì)菌進(jìn)入到宮腔之內(nèi)，導(dǎo)致宮內(nèi)感染，使胎兒停止發(fā)育，甚至死亡，所以就要引起特別的重視。如果是在羊水穿刺術(shù)后出現(xiàn)白帶異常，建議盡快地去醫(yī)院做高倍鏡的白帶常規(guī)化驗(yàn)檢查，同時(shí)要了解胎兒在宮內(nèi)的情況，根據(jù)具體的情況，給予抗炎進(jìn)行治療，并且一定要注意適當(dāng)?shù)匦菹?，加?qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增加機(jī)體抵抗力才能充分地促進(jìn)炎癥吸收，才能使相應(yīng)的傷害降到最低。
    羊水栓塞可以心肺復(fù)蘇嗎
    回答：羊水栓塞必須進(jìn)行心肺復(fù)蘇。一旦懷疑為羊水栓塞時(shí)，應(yīng)該采取一系列的搶救措施，首選的搶救措施就是保證心臟的跳動(dòng)和呼吸維持。如果發(fā)生心臟驟停時(shí)，首先要進(jìn)行心肺復(fù)蘇。如果床邊有一系列的儀器，一定要首先進(jìn)行正壓通氣或者呼吸機(jī)維持呼吸功能，避免發(fā)生呼吸驟停。同時(shí)要給予心電監(jiān)護(hù)，監(jiān)測(cè)心臟跳動(dòng)的情況，一旦發(fā)生心臟驟停，要進(jìn)行胸外按壓進(jìn)行復(fù)蘇。因?yàn)檠蛩ㄈ钱a(chǎn)科最危險(xiǎn)的并發(fā)癥，一旦發(fā)生病情進(jìn)展完全無(wú)法預(yù)測(cè)。病人會(huì)出現(xiàn)什么樣的癥狀，一切都是未知。因此，一旦發(fā)現(xiàn)心臟驟停或者呼吸驟停，又要采取心肺復(fù)蘇。而且在臨床上羊水栓塞一旦發(fā)生，就要進(jìn)行多學(xué)科、多個(gè)單位同時(shí)協(xié)作迅速搶救，爭(zhēng)分奪秒的搶救孕產(chǎn)婦的生命。
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