肺癌腋下淋巴結(jié)腫大是不是已經(jīng)轉(zhuǎn)移了
肺癌患者出現(xiàn)腋下淋巴結(jié)腫大可能是腫瘤轉(zhuǎn)移的表現(xiàn)，但也可能與炎癥反應(yīng)或其他非腫瘤因素有關(guān)。腋下淋巴結(jié)腫大常見于肺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、淋巴系統(tǒng)感染、免疫系統(tǒng)疾病等情況，需結(jié)合影像學(xué)檢查和病理活檢明確診斷。
肺癌發(fā)生腋下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時(shí)，通常提示腫瘤細(xì)胞已通過淋巴系統(tǒng)擴(kuò)散。這類轉(zhuǎn)移多見于同側(cè)腋窩，表現(xiàn)為淋巴結(jié)質(zhì)地硬、活動(dòng)度差、無痛性進(jìn)行性增大。伴隨癥狀可能包括咳嗽加重、痰中帶血、胸痛等原發(fā)灶表現(xiàn)。診斷需依賴胸部增強(qiáng)CT、PET-CT等影像學(xué)檢查，確診需通過超聲引導(dǎo)下穿刺活檢或手術(shù)切除活檢獲取病理證據(jù)。治療上需根據(jù)分期選擇手術(shù)聯(lián)合淋巴結(jié)清掃、放化療、靶向治療或免疫治療等綜合方案。
部分肺癌患者的腋下淋巴結(jié)腫大可能與腫瘤無關(guān)。急性淋巴結(jié)炎多由上肢或乳腺感染引起，表現(xiàn)為淋巴結(jié)紅腫熱痛伴發(fā)熱；結(jié)核性淋巴結(jié)炎常見于免疫力低下者，病程較長(zhǎng)可形成竇道；自身免疫性疾病如結(jié)節(jié)病也可導(dǎo)致多部位淋巴結(jié)腫大。這類情況需通過血常規(guī)、結(jié)核菌素試驗(yàn)、自身抗體檢測(cè)等實(shí)驗(yàn)室檢查鑒別，治療以抗感染、抗結(jié)核或免疫調(diào)節(jié)為主。
肺癌患者發(fā)現(xiàn)腋下淋巴結(jié)腫大應(yīng)及時(shí)就醫(yī)完善檢查，避免自行判斷延誤病情。日常需保持皮膚清潔避免感染，記錄淋巴結(jié)大小變化，遵醫(yī)囑定期復(fù)查。飲食宜選擇高蛋白、高維生素食物增強(qiáng)免疫力，避免吸煙及接觸二手煙等致癌因素。
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