子宮內(nèi)膜增生怎么治療
子宮內(nèi)膜增生可通過調(diào)整生活方式、藥物治療、放置宮內(nèi)節(jié)育器、刮宮術(shù)、子宮切除術(shù)等方式治療。子宮內(nèi)膜增生可能與雌激素水平過高、多囊卵巢綜合征等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為月經(jīng)異常、陰道不規(guī)則出血等癥狀。
1、調(diào)整生活方式
保持規(guī)律作息有助于調(diào)節(jié)內(nèi)分泌，減少熬夜可降低雌激素異常分泌的概率。肥胖患者需控制體重，體脂率過高會促進(jìn)雌激素合成，每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動如快走、游泳等。飲食上減少高脂肪食物攝入，增加全谷物和深色蔬菜比例，避免食用含激素的保健品。
2、藥物治療
孕激素類藥物如黃體酮膠囊可對抗雌激素作用，促使增厚內(nèi)膜脫落。地屈孕酮片適用于單純型增生患者，能調(diào)節(jié)子宮內(nèi)膜周期性變化。促性腺激素釋放激素激動劑如亮丙瑞林注射液可用于復(fù)雜型增生，通過抑制卵巢功能降低雌激素水平。用藥期間需定期復(fù)查子宮內(nèi)膜厚度。
3、放置宮內(nèi)節(jié)育器
左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)能持續(xù)釋放孕激素，使子宮內(nèi)膜萎縮變薄。適用于已完成生育或近期無生育需求的患者，避孕效果可持續(xù)5年。放置后可能出現(xiàn)點(diǎn)滴出血等副作用，通常3-6個月后逐漸緩解。需每6個月進(jìn)行超聲檢查評估內(nèi)膜情況。
4、刮宮術(shù)
診斷性刮宮既能明確病理類型又可清除異常增生的內(nèi)膜，適用于藥物治療無效或出血嚴(yán)重的患者。宮腔鏡指導(dǎo)下刮宮能精準(zhǔn)去除病變組織，降低子宮穿孔風(fēng)險。術(shù)后需預(yù)防感染，禁止盆浴和性生活1個月，病理結(jié)果若提示不典型增生需密切隨訪。
5、子宮切除術(shù)
對于藥物治療無效的不典型增生或已癌變患者，全子宮切除術(shù)是根治性治療手段。腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷較小，恢復(fù)較快，適合無嚴(yán)重盆腔粘連者。術(shù)后需長期隨訪激素水平，適時補(bǔ)充雌激素預(yù)防更年期綜合征。保留卵巢者仍需監(jiān)測子宮內(nèi)膜異位癥風(fēng)險。
子宮內(nèi)膜增生患者應(yīng)建立月經(jīng)日記記錄出血模式，避免使用含雌激素的護(hù)膚品。每年進(jìn)行婦科檢查和超聲監(jiān)測，出現(xiàn)經(jīng)期延長或經(jīng)量突增時及時就診。保持適度運(yùn)動增強(qiáng)體質(zhì)，但避免劇烈運(yùn)動導(dǎo)致出血加重。飲食注意補(bǔ)充鐵劑預(yù)防貧血，限制酒精攝入以減少肝臟代謝負(fù)擔(dān)。
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