老年人白內(nèi)障怎么引起的

老年人白內(nèi)障可能由年齡增長(zhǎng)、紫外線照射、糖尿病、眼部外傷、長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素類藥物等原因引起。白內(nèi)障是晶狀體蛋白質(zhì)變性導(dǎo)致混濁的退行性改變,主要表現(xiàn)為視力模糊、畏光、視物重影等癥狀。
晶狀體隨年齡增長(zhǎng)逐漸硬化脫水,蛋白質(zhì)氧化變性形成不可溶性聚集物,這是老年性白內(nèi)障最常見(jiàn)的病因。50歲以上人群發(fā)病率顯著上升,80歲以上老年人幾乎均存在不同程度晶狀體混濁。早期可通過(guò)佩戴防紫外線眼鏡延緩進(jìn)展,嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)置換人工晶體。
長(zhǎng)期暴露于紫外線輻射會(huì)加速晶狀體蛋白光氧化損傷,高原地區(qū)及戶外工作者發(fā)病率較高。紫外線B波段可破壞晶狀體上皮細(xì)胞膜結(jié)構(gòu),導(dǎo)致抗氧化酶活性下降。建議佩戴UV400防護(hù)鏡片,避免正午強(qiáng)光下戶外活動(dòng)超過(guò)2小時(shí)。
糖尿病患者血糖升高會(huì)導(dǎo)致晶狀體內(nèi)山梨醇蓄積,滲透壓改變引發(fā)纖維腫脹。糖尿病性白內(nèi)障進(jìn)展速度是普通老年性白內(nèi)障的5倍,多見(jiàn)于血糖控制不佳的Ⅱ型糖尿病患者??刂铺腔t蛋白在7%以下可延緩發(fā)病,合并視網(wǎng)膜病變者需優(yōu)先處理眼底問(wèn)題。
鈍挫傷或穿透?jìng)芍苯訉?dǎo)致晶狀體囊膜破裂,房水進(jìn)入晶狀體引發(fā)纖維水腫混濁。外傷性白內(nèi)障可能在損傷后數(shù)周至數(shù)年才顯現(xiàn),常伴有虹膜粘連或青光眼等并發(fā)癥。眼部防護(hù)器具能預(yù)防運(yùn)動(dòng)傷害,已發(fā)生混濁需根據(jù)損傷程度選擇超聲乳化或囊外摘除術(shù)。
長(zhǎng)期全身或局部使用潑尼松片、地塞米松注射液等糖皮質(zhì)激素,會(huì)抑制晶狀體上皮細(xì)胞Na+-K+-ATP酶活性,導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂和蛋白質(zhì)合成異常。藥物性白內(nèi)障多表現(xiàn)為后囊下混濁,停藥后部分可逆,嚴(yán)重者需在風(fēng)濕免疫科指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案。
老年人應(yīng)定期進(jìn)行視力檢查,出現(xiàn)視物模糊、眩光等癥狀及時(shí)就診。日常注意佩戴防紫外線眼鏡,控制慢性疾病,避免眼部外傷。飲食可增加深色蔬菜、藍(lán)莓等富含葉黃素的食物,限制高糖飲食。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星滴眼液預(yù)防感染,避免揉眼和劇烈運(yùn)動(dòng)。建議每半年到眼科復(fù)查晶狀體狀況,合并糖尿病患者需同步監(jiān)測(cè)眼底變化。
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