Tillaux骨折怎么治療
關(guān)鍵詞：
骨折
Tillaux骨折可通過(guò)手法復(fù)位石膏固定、切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、定期復(fù)查等方式治療。Tillaux骨折通常由踝關(guān)節(jié)外旋暴力、韌帶牽拉撕脫、運(yùn)動(dòng)損傷、骨質(zhì)疏松、先天性骨骼發(fā)育異常等原因引起。
1、手法復(fù)位石膏固定
適用于無(wú)明顯移位的Tillaux骨折。通過(guò)專業(yè)手法將骨折塊復(fù)位后，用石膏固定4-6周保持踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定。復(fù)位后需立即拍攝X線確認(rèn)位置，固定期間避免負(fù)重，抬高患肢減輕腫脹。若復(fù)位失敗或固定期間出現(xiàn)移位，需考慮手術(shù)治療。
2、切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定
針對(duì)移位超過(guò)2毫米或合并關(guān)節(jié)面不平整的骨折。常用空心螺釘或克氏針固定骨折塊，術(shù)中需透視確認(rèn)關(guān)節(jié)面恢復(fù)平整。術(shù)后需配合支具保護(hù)，早期開(kāi)始非負(fù)重活動(dòng)。該方式能精確恢復(fù)關(guān)節(jié)解剖結(jié)構(gòu)，但存在感染、內(nèi)固定物松動(dòng)等風(fēng)險(xiǎn)。
3、藥物治療
急性期可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片緩解疼痛，邁之靈片減輕腫脹，碳酸鈣D3片改善骨質(zhì)疏松?；謴?fù)期可配合傷科接骨片促進(jìn)愈合，麝香壯骨膏局部貼敷改善血液循環(huán)。需注意藥物禁忌證，如胃腸道疾病患者慎用非甾體抗炎藥。
4、康復(fù)訓(xùn)練
拆除固定后逐步進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)、抗阻訓(xùn)練和平衡練習(xí)，恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度與肌力。早期以被動(dòng)活動(dòng)為主，6周后開(kāi)始部分負(fù)重，3個(gè)月后過(guò)渡到全負(fù)重訓(xùn)練。水中步行訓(xùn)練能減少關(guān)節(jié)負(fù)荷，瑜伽球練習(xí)可增強(qiáng)本體感覺(jué)。
5、定期復(fù)查
術(shù)后1周、1個(gè)月、3個(gè)月需復(fù)查X線觀察愈合情況，必要時(shí)行CT評(píng)估關(guān)節(jié)面匹配度。若出現(xiàn)延遲愈合需調(diào)整康復(fù)方案，嚴(yán)重者需二次手術(shù)。長(zhǎng)期隨訪應(yīng)注意創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的預(yù)防，建議每年進(jìn)行踝關(guān)節(jié)功能評(píng)估。
治療期間應(yīng)保持高蛋白飲食，適量補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)，避免吸煙飲酒影響愈合?？祻?fù)期選擇低沖擊運(yùn)動(dòng)如游泳、騎自行車(chē)，穿戴護(hù)踝預(yù)防再次損傷。若出現(xiàn)持續(xù)疼痛、關(guān)節(jié)僵硬或異常響聲，應(yīng)及時(shí)復(fù)查排除并發(fā)癥。兒童患者需家長(zhǎng)監(jiān)督制動(dòng)依從性，避免過(guò)早負(fù)重導(dǎo)致畸形愈合。
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