功能性消化不良病史

功能性消化不良是指由非器質(zhì)性疾病引起的慢性或反復(fù)發(fā)作的上腹部不適癥狀,主要表現(xiàn)為餐后飽脹、早飽感、上腹痛或灼燒感等。功能性消化不良的病史采集主要包括癥狀特點(diǎn)、誘發(fā)因素、伴隨癥狀、既往檢查和治療情況等。
詳細(xì)記錄患者的主要癥狀表現(xiàn),包括上腹部不適的性質(zhì)、程度、持續(xù)時間及發(fā)作頻率。典型癥狀為餐后飽脹感、早飽、上腹部疼痛或灼燒感,這些癥狀可能持續(xù)數(shù)月甚至數(shù)年。需要詢問癥狀是否與進(jìn)食相關(guān),是否在夜間加重,以及有無放射痛等特征。
了解可能導(dǎo)致癥狀加重的因素,如特定食物(高脂、辛辣食物)、進(jìn)食過快、情緒緊張、壓力大等。部分患者可能在飲酒、吸煙或飲用咖啡后癥狀加重。還需詢問工作性質(zhì)、作息規(guī)律等生活方式因素對癥狀的影響。
記錄是否伴有其他消化道癥狀,如噯氣、惡心、嘔吐、反酸等。部分患者可能出現(xiàn)食欲下降、體重減輕等全身癥狀。需要特別關(guān)注報警癥狀,如持續(xù)嘔吐、嘔血、黑便、進(jìn)行性吞咽困難、不明原因體重下降等,這些可能提示器質(zhì)性疾病。
了解患者既往是否進(jìn)行過相關(guān)檢查,如胃鏡檢查、腹部超聲、幽門螺桿菌檢測等,以及檢查結(jié)果。對于年齡超過40歲或有報警癥狀的患者,建議完善胃鏡檢查以排除器質(zhì)性疾病。還需詢問既往血常規(guī)、肝功能等實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果。
記錄患者既往接受過的治療方案及效果,包括使用過的藥物(如抑酸藥、促胃腸動力藥、消化酶等)、劑量、療程和療效。了解患者是否嘗試過飲食調(diào)整、生活方式改變等非藥物治療措施,以及這些措施的效果。還需詢問患者對治療的依從性和不良反應(yīng)情況。
對于功能性消化不良患者,建議建立規(guī)律的飲食習(xí)慣,避免暴飲暴食和刺激性食物,保持適度運(yùn)動,管理壓力情緒。癥狀持續(xù)或加重時應(yīng)及時就醫(yī)復(fù)查,排除器質(zhì)性疾病可能。治療上可能需要結(jié)合藥物和心理干預(yù),患者應(yīng)遵醫(yī)囑規(guī)范用藥,定期隨訪評估療效。日常生活中可通過記錄飲食日記等方式幫助識別誘發(fā)因素,有針對性地進(jìn)行調(diào)整。
消化性潰瘍宜吃哪些食物好
消化功能弱的表現(xiàn)
消化不良會不會引起嘔吐頭暈頭痛
消化道出血算大病嗎
消化道出血指征包括哪些
消化道出血大便黑色多久能好轉(zhuǎn)正常
消化不良腹瀉中藥方劑治療方法有哪些
6個月寶寶便秘吃什么輔食好消化呢
百度智能健康助手在線答疑
立即咨詢