痛風(fēng)時(shí)關(guān)節(jié)疼痛劇烈嗎
痛風(fēng)發(fā)作時(shí)關(guān)節(jié)疼痛通常較為劇烈，屬于急性炎癥性疼痛。痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的疼痛程度因人而異，但多數(shù)患者描述為刀割樣或撕裂樣劇痛，常見(jiàn)于大腳趾、踝關(guān)節(jié)等部位，可能伴隨紅腫、皮溫升高和活動(dòng)受限。
痛風(fēng)急性期的關(guān)節(jié)疼痛具有突發(fā)性特點(diǎn)，常在夜間或清晨驟然發(fā)作，疼痛評(píng)分可達(dá)7-10分（視覺(jué)模擬評(píng)分法）。尿酸鹽結(jié)晶在關(guān)節(jié)腔內(nèi)沉積會(huì)激活中性粒細(xì)胞，釋放大量炎癥介質(zhì)如白細(xì)胞介素-1β，導(dǎo)致局部血管擴(kuò)張、組織水腫和神經(jīng)末梢敏感化。典型發(fā)作時(shí)患者甚至無(wú)法忍受被單觸碰患處，關(guān)節(jié)活動(dòng)功能完全喪失，這種劇烈疼痛可持續(xù)3-10天。部分患者會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)周圍皮膚脫屑現(xiàn)象，這是炎癥消退的標(biāo)志。
少數(shù)情況下痛風(fēng)疼痛表現(xiàn)為中度鈍痛，多見(jiàn)于血尿酸水平緩慢升高者或慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者。這類患者關(guān)節(jié)腔內(nèi)已形成痛風(fēng)石，尿酸鹽結(jié)晶被纖維組織包裹，炎癥反應(yīng)相對(duì)溫和。但長(zhǎng)期未控制的痛風(fēng)仍可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形和骨質(zhì)破壞。高齡患者或合并糖尿病神經(jīng)病變者，可能因痛覺(jué)敏感度下降而主觀疼痛感減輕。
痛風(fēng)發(fā)作期間需嚴(yán)格限制高嘌呤食物攝入，每日飲水量建議超過(guò)2000毫升以促進(jìn)尿酸排泄。急性期應(yīng)避免關(guān)節(jié)負(fù)重和劇烈活動(dòng)，可抬高患肢減輕腫脹。慢性期患者需定期監(jiān)測(cè)血尿酸水平，遵醫(yī)囑使用降尿酸藥物預(yù)防復(fù)發(fā)。若每年發(fā)作超過(guò)2次或出現(xiàn)痛風(fēng)石，建議風(fēng)濕免疫科就診評(píng)估長(zhǎng)期治療方案。
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