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如何護(hù)理先天性腦積水患兒

中醫(yī)養(yǎng)生編輯 醫(yī)心科普
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關(guān)鍵詞： 腦積水 護(hù)理

先天性腦積水患兒可通過保持頭部清潔、定期監(jiān)測頭圍、預(yù)防感染、合理喂養(yǎng)、康復(fù)訓(xùn)練等方式護(hù)理。先天性腦積水通常由腦脊液循環(huán)障礙、顱內(nèi)出血、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、遺傳因素或先天發(fā)育異常等原因引起。

1、保持頭部清潔

患兒頭部皮膚需每日用溫水輕柔清洗，避免使用刺激性洗劑。若存在術(shù)后傷口或分流管植入部位，家長需遵醫(yī)囑使用無菌敷料覆蓋，并觀察有無紅腫、滲液等感染跡象。清洗后保持局部干燥，防止?jié)裾罨驂函彴l(fā)生。對于頭圍較大導(dǎo)致頸部活動受限的患兒，家長需協(xié)助調(diào)整臥位，避免局部皮膚長期受壓。

2、定期監(jiān)測頭圍

家長需每周測量患兒頭圍并記錄，測量位置應(yīng)固定于眉弓與枕骨隆突的周徑最大值。頭圍增長過快可能提示腦脊液分流異常，需及時就醫(yī)調(diào)整分流閥壓力。同時觀察前囟門張力，若出現(xiàn)飽滿膨隆、骨縫分離等體征，可能為顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)。建議家長建立生長曲線圖表，便于醫(yī)生評估病情進(jìn)展。

3、預(yù)防感染

分流管相關(guān)感染是常見并發(fā)癥，家長需避免患兒抓撓植入部位皮膚。出現(xiàn)發(fā)熱、嗜睡、嘔吐等癥狀時，需警惕腦膜炎或分流管感染。日常生活中應(yīng)按時接種疫苗，減少呼吸道感染概率。若患兒需進(jìn)行口腔治療或其他侵入性操作，家長應(yīng)提前告知醫(yī)生分流管情況，必要時預(yù)防性使用抗生素如頭孢呋辛酯顆粒。

4、合理喂養(yǎng)

存在吞咽困難的患兒需采用稠糊狀食物，喂養(yǎng)時保持半坐位以防誤吸。可適當(dāng)增加富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物如肉泥、西藍(lán)花泥，但需控制液體攝入量避免加重腦積水。對于胃食管反流患兒，家長需少量多次喂養(yǎng)，喂食后豎抱拍嗝。嚴(yán)重喂養(yǎng)障礙者需咨詢營養(yǎng)師制定個性化方案。

5、康復(fù)訓(xùn)練

根據(jù)患兒運(yùn)動發(fā)育遲緩程度，家長可在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行被動關(guān)節(jié)活動、翻身訓(xùn)練等。視覺刺激訓(xùn)練如追視紅球有助于促進(jìn)神經(jīng)發(fā)育。若出現(xiàn)肌張力增高，可配合按摩或水療緩解癥狀。定期評估認(rèn)知與語言能力，早期干預(yù)可改善預(yù)后。康復(fù)過程中需避免劇烈搖晃患兒頭部，防止分流管移位。

先天性腦積水患兒需定期復(fù)查頭顱影像學(xué)檢查，家長應(yīng)掌握分流泵按壓方法以保持管路通暢。日常生活中注意避免頭部外傷，選擇寬松柔軟的衣物減少摩擦。保持環(huán)境溫度適宜，高熱可能加重神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。建議家長加入患者互助組織獲取護(hù)理經(jīng)驗，同時關(guān)注自身心理狀態(tài)，必要時尋求專業(yè)心理疏導(dǎo)?；純航臃N疫苗前需咨詢?？漆t(yī)生，部分活疫苗需謹(jǐn)慎使用。

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    應(yīng)該怎樣護(hù)理肝血管瘤
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    回答：腫脹處理的辦法給予適當(dāng)?shù)睦浞?，能減輕腫脹減輕滲出，可以減輕疼痛同時可以抬高患肢，有助于血液的回流，讓腫脹減輕了，還有給予患者踝關(guān)節(jié)一定的主動或者被動的活動，而活動的同時肌肉進(jìn)行收縮，有助于靜脈的回流、減輕腫脹的發(fā)生，還有很重要的要給疼痛的護(hù)理，給疼痛止疼，疼的嚴(yán)重更容易腫脹，預(yù)防整個觀察下肢的血運(yùn)等等。
    胰腺囊腫術(shù)后如何護(hù)理
    回答：胰腺囊腫術(shù)后的護(hù)理主要有： 1、首先觀察患者的生命體征，包括血壓、心率、脈搏、體溫等； 2、給患者勤拍背，鼓勵患者咳痰，鼓勵患者勤翻身、活動雙下肢、盡早下地活動，這些措施一方面可防止肺部感染、血栓形成，也可防止術(shù)后腸粘連，有利于患者早期進(jìn)食，早期恢復(fù)； 3、胰腺囊腫術(shù)后易發(fā)生胰漏的并發(fā)癥，需觀察引流液的顏色及量，也可通過化驗檢查引流液性狀； 4、患者出院后主要是生活上的護(hù)理，飲食要吃易消化的高蛋白飲食，避免暴飲暴食，戒煙限酒，避免劇烈活動。
    急性胰腺炎如何護(hù)理
    回答：除了醫(yī)生護(hù)士對于病人的護(hù)理之外病人家屬對于病人的護(hù)理也是比較重要的，除了日常生活的護(hù)理之外其他方面，家里人應(yīng)該注意觀察病人的病情，比如說他有沒有發(fā)熱有沒有心慌憋氣這些情況，有沒有腹脹的情況等等，要及時的跟醫(yī)生和護(hù)士溝通，另外要配合記錄病人的引流量，比如說如果有胃管引流的話要注意記錄引流量，注意記錄病人的尿量包括血壓這些情況都是需要去記錄的，單純依靠護(hù)工去護(hù)理或者說護(hù)士的護(hù)理可能都沒有家屬來的那么精心，另外急性胰腺炎的病人可能早期病情比較重，可能病人比較煩燥或者他對于這個疾病的預(yù)后比較擔(dān)心，那么這個時候要注意對患者進(jìn)行心理方面的支持。
    慢性粒細(xì)胞白血病病人如何護(hù)理
    回答：慢性粒細(xì)胞白血病病人，是屬于慢性病的病人，而且一直口服TKI制劑，所以護(hù)理就顯得尤為的重要。第一堅持到血液科的門診隨訪；第二飲食要避免一些高脂、高鹽還，有高糖的飲食，要合理膳食；第三各方面恢復(fù)正常之后，可以進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻?；這個是允許的，這樣也對于我們的不良反應(yīng)也是一個很好的預(yù)防。第四避免吃影響TKI制劑的濃度藥物和食物。
    小兒髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良手術(shù)后家長該如何護(hù)理
    回答：髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的孩子手術(shù)以后，那么由于他早期我們是給了他石膏，在石膏里面他要待將近兩個月或者三個月，那么在這段時間家長的護(hù)理上提出了一些要求，比方講這個會陰部的清潔干燥，不能把這個石膏過多的浸水造成一些皮膚的刺激，還有這個夏天的時候我們說是盡量待在一個比較涼爽通風(fēng)的環(huán)境里面，盡量減少孩子對這種環(huán)境的不利的一些影響。
    顴骨內(nèi)推術(shù)后如何護(hù)理
    回答：顴骨內(nèi)推術(shù)后，相對來說要比下頜角要簡單一些，因為顴骨手術(shù)相對來說局部的這種出血情況的發(fā)生率非常低，主要就是一個麻醉后的常規(guī)的護(hù)理。首先就是在麻醉未完全清醒之下到麻醉完全清醒，這段期間的一個護(hù)理。因為它畢竟也是個口腔手術(shù)，口腔手術(shù)就怕患者有這種嘔吐或者是這種食物的嘔吐，誤吸產(chǎn)生的這種窒息情況的發(fā)生，所以就是我們的護(hù)理，也是術(shù)后6小時之內(nèi)有專人進(jìn)行陪護(hù)，等患者完全清醒以后，他自己可以自主活動就給他一個呼叫器，護(hù)士常規(guī)30分鐘到1個小時做一個巡回，大概是這樣的。
    脂肪填充術(shù)后護(hù)理怎么樣
    回答：脂肪填充術(shù)后要做好局部的護(hù)理工作，注意休息，不要做劇烈的運(yùn)動。要注意飲食上不要吃刺激性較強(qiáng)的食物，比如辣椒、胡椒粉、芥末等，也不要吃海鮮和發(fā)物，比如蝦、牛羊肉等。要保持局部的清潔和干燥，在短時間內(nèi)不要洗澡和蒸桑拿，也不要對局部進(jìn)行擠壓和撞擊。每天要保證充足的睡眠時間，這樣有利于手術(shù)的恢復(fù)。 做自體脂肪填充手術(shù)時是把自身部位多余的脂肪抽取出來，經(jīng)過特殊加工處理以后，注射到凹陷的部位，能讓皮膚變得平整、光滑，不會出現(xiàn)排斥反應(yīng)，相容性比較好。 建議做手術(shù)的時候，最好去當(dāng)?shù)卣?guī)的醫(yī)院，選擇專業(yè)的美容師進(jìn)行手術(shù)操作，這樣效果會比較好，安全性也比較高。術(shù)后局部會出現(xiàn)輕微的腫脹和疼痛，可以通過冷敷的方法進(jìn)行緩解，冷敷具有消腫止痛的效果。
    后路椎間盤鏡下髓核摘除術(shù)后該如何的進(jìn)行護(hù)理
    回答：這種手術(shù)方式和傳統(tǒng)的手術(shù)方式相比它創(chuàng)傷非常小，出血非常少病人恢復(fù)也非常的快，往往做完手術(shù)以后第二天病人，就可以下床活動了，我們后期需要戴腰圍來進(jìn)行腰部的保護(hù)。另外要進(jìn)行腰背肌的，訓(xùn)練鍛煉就是所謂的三點支撐或者五點支撐，或者是小燕子飛的這種這種鍛煉來加強(qiáng)腰背肌的鍛煉，還有就是這種下肢的肢體的這種，直腿抬高的鍛煉來防止神經(jīng)的這些粘連。第二天病人戴著腰圍就可以下床活動，其他的像散步行走下肢的這種屈身的這種鍛煉都不受限，主要是早期限制他的腰部的前屈和后伸，這種鍛煉要防止它髄核的再突出或者所謂椎間盤的復(fù)發(fā)。
    心臟支架手術(shù)后護(hù)理
    回答：心臟支架術(shù)后的護(hù)理。 一、穿刺的部位，如果是手腕處的穿刺，一般不影響術(shù)后患者的活動，但是要注意穿刺部位的壓迫止血，在三個月以內(nèi)避免提重物，有時可能在穿刺部位會出現(xiàn)小的硬結(jié)，突出于皮膚表面，一般過一段時間會自行消失。如果穿刺的是股動脈，就要注意24小時以內(nèi)，制動避免出血的情況。 二、心臟支架術(shù)后，要注意低脂飲食，按常規(guī)醫(yī)囑服用藥物，并注意適當(dāng)?shù)腻憻?，定期的?fù)查，由此才能夠得到一個健康的心臟。
    阻生牙拔除后如何護(hù)理
    回答：阻生牙拔除后的護(hù)理如下： 1、拔牙的位置頭兩天一定要冰敷，減少局部充血水腫。 2、拔牙那幾天，不能吃活血化瘀的東西，如生姜，不然容易造成長時間出血。 3、拔牙以后一定要要根據(jù)口腔醫(yī)生的建議，是否要服用一些消炎的藥物。如果拔牙的過程特別長，有可能會造成感染，可能就要口服止痛藥物或者一些去除水腫的藥物，甚至嚴(yán)重點的還要打吊針。
    做完椎間孔鏡手術(shù)患者護(hù)理的注意事項
    回答：護(hù)理方面注意的事項非常多，第一個就是術(shù)后2個小時到6個小時之內(nèi)要讓病人常規(guī)的都要臥床休息一下，讓病人有一個緩解手術(shù)中的疲勞，緩解手術(shù)中緊張情緒的作用。護(hù)理方面甚至要從語言、心理上對他進(jìn)行一些安慰或者是護(hù)理。其次在住院期間，如果是讓病人住2到3天甚至是4到5天的院，可能會給病人用一些消炎脫水的藥物，那么在這種護(hù)理的過程中，我們的護(hù)士也會加強(qiáng)對他的心理的這種陪護(hù)或者說心理的安慰，從臨床的角度來說護(hù)理其實也占到非常重的比例。
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    回答：正確護(hù)理認(rèn)知障礙患者的方法如下：1、要提高認(rèn)識，對照料者來說，癡呆患者是因為他的病理導(dǎo)致他出現(xiàn)了認(rèn)知改變，所以要從態(tài)度上認(rèn)識到他是需要我們關(guān)懷的群體。2、當(dāng)認(rèn)知障礙發(fā)展到后期，比如癡呆的時候，患者就不光是記憶能力、認(rèn)知受損，他的日常生活能力、飲食能力這些都會有問題，所以我們對他的日常起居、飲食、大小便問題都應(yīng)該經(jīng)過培訓(xùn)，經(jīng)過比較相對專業(yè)的培訓(xùn)以后，掌握一些這方面的護(hù)理技能，對癡呆的患者可能才會有更大的幫助。
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