小兒心肌炎的治療方法都有哪些
小兒心肌炎可通過一般治療、藥物治療、免疫治療、機(jī)械循環(huán)支持、手術(shù)治療等方式治療。小兒心肌炎通常由病毒感染、細(xì)菌感染、自身免疫性疾病、藥物毒性反應(yīng)、遺傳代謝異常等原因引起。
1、一般治療
急性期需嚴(yán)格臥床休息以減少心臟負(fù)荷，限制體力活動(dòng)3-6個(gè)月。給予低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日液體攝入量控制在60-80ml/kg。持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，密切觀察心率、血壓、血氧等生命體征變化。對合并心力衰竭者需記錄24小時(shí)出入量，維持水電解質(zhì)平衡。
2、藥物治療
病毒性心肌炎可遵醫(yī)囑使用重組人干擾素α1b注射液抑制病毒復(fù)制。合并心力衰竭時(shí)使用地高辛口服溶液增強(qiáng)心肌收縮力，配合呋塞米片利尿減輕心臟前負(fù)荷。嚴(yán)重心律失常者需靜脈注射鹽酸胺碘酮注射液。細(xì)菌感染者應(yīng)使用注射用頭孢曲松鈉進(jìn)行抗感染治療。
3、免疫治療
對暴發(fā)性心肌炎可靜脈注射人免疫球蛋白調(diào)節(jié)免疫功能。重癥患者可短期使用注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉沖擊治療。慢性活動(dòng)性心肌炎可考慮口服醋酸潑尼松片維持治療。使用免疫抑制劑期間需定期監(jiān)測淋巴細(xì)胞亞群和免疫球蛋白水平。
4、機(jī)械循環(huán)支持
心源性休克患者需立即建立體外膜肺氧合支持。左心室輔助裝置適用于難治性心力衰竭的過渡治療。主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏可改善冠狀動(dòng)脈灌注。機(jī)械通氣時(shí)采用保護(hù)性肺通氣策略，維持氧合指數(shù)大于200mmHg。
5、手術(shù)治療
終末期心力衰竭需考慮心臟移植手術(shù)。合并先天性心臟病者應(yīng)同期進(jìn)行畸形矯正。頑固性室性心律失常可植入埋藏式心臟復(fù)律除顫器。心包填塞時(shí)需緊急行心包穿刺引流術(shù)。術(shù)后需長期服用抗排斥藥物和他汀類藥物。
患兒恢復(fù)期應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，建議每3個(gè)月復(fù)查心電圖和心臟超聲。飲食注意補(bǔ)充維生素B族和輔酶Q10，限制高脂高糖食物。保持居住環(huán)境通風(fēng)，避免呼吸道感染。疫苗接種需推遲至病情穩(wěn)定后6個(gè)月，接種前需評估心肌酶譜和心功能。家長應(yīng)學(xué)會(huì)監(jiān)測患兒靜息心率，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。
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