糖尿病人得了腦梗塞
糖尿病患者發(fā)生腦梗塞屬于急性腦血管事件，需立即就醫(yī)處理。腦梗塞可能與長期血糖控制不佳、動脈粥樣硬化、高血壓、高脂血癥、血液高凝狀態(tài)等因素有關，通常表現(xiàn)為偏癱、言語障礙、意識模糊等癥狀。可通過靜脈溶栓、抗血小板聚集、控制血糖血壓等方式治療。
1、血糖控制不佳
長期高血糖會損傷血管內皮細胞，加速動脈粥樣硬化進程。糖尿病患者的腦血管病變風險較常人高，血糖波動過大易導致血栓形成。需嚴格監(jiān)測空腹及餐后血糖，遵醫(yī)囑使用胰島素注射液或二甲雙胍片等降糖藥物，配合飲食控制。
2、動脈粥樣硬化
糖尿病常合并脂代謝異常，低密度脂蛋白膽固醇沉積形成血管斑塊。斑塊破裂后誘發(fā)血小板聚集，堵塞腦動脈引發(fā)梗塞?？赏ㄟ^頸動脈超聲評估斑塊情況，使用阿托伐他汀鈣片調節(jié)血脂，阿司匹林腸溶片抗血小板治療。
3、高血壓因素
約60%糖尿病患者合并高血壓，持續(xù)高壓狀態(tài)易致腦小動脈玻璃樣變。血壓驟升可能引發(fā)穿支動脈閉塞，表現(xiàn)為腔隙性腦梗塞。需每日監(jiān)測血壓，遵醫(yī)囑服用硝苯地平控釋片或厄貝沙坦片，維持血壓低于130/80mmHg。
4、血液高凝狀態(tài)
糖尿病患者血小板活性增強，纖維蛋白原水平升高，血液呈高凝傾向。微小血栓易堵塞腦內終末動脈，導致分水嶺梗塞?？赏ㄟ^凝血功能檢查評估風險，急性期使用注射用阿替普酶溶栓，后期口服硫酸氫氯吡格雷片預防復發(fā)。
5、多因素協(xié)同作用
糖尿病微血管病變會加重腦組織缺血缺氧損傷，高血糖環(huán)境促進梗塞區(qū)乳酸堆積。需綜合調控血糖、血壓、血脂，急性期給予依達拉奉注射液清除自由基，配合丁苯酞軟膠囊改善腦側支循環(huán)。
糖尿病患者發(fā)生腦梗塞后需長期二級預防，每日監(jiān)測血糖血壓，低鹽低脂糖尿病飲食，每周進行150分鐘中等強度有氧運動。定期復查頸動脈彩超、頭顱磁共振，嚴格遵醫(yī)囑調整用藥方案。家屬需學習識別嗜睡、嘔吐等病情變化征兆，備好急救聯(lián)系方式。康復期可在專業(yè)指導下進行肢體功能訓練和言語康復治療。
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