胃穿孔可能由胃潰瘍、外傷、胃部腫瘤、藥物刺激、感染等因素引起。胃穿孔是胃壁全層破損導(dǎo)致胃內(nèi)容物進入腹腔的急癥，需立即就醫(yī)處理。

1、胃潰瘍

長期未控制的胃潰瘍是胃穿孔最常見原因。胃酸和胃蛋白酶侵蝕胃黏膜深層，可能伴隨突發(fā)上腹劇痛、板狀腹等癥狀。需通過胃鏡檢查確診，臨床常用鋁碳酸鎂咀嚼片、雷貝拉唑鈉腸溶片、康復(fù)新液等藥物配合禁食治療，嚴(yán)重時需手術(shù)修補。

2、外傷

腹部銳器傷或劇烈撞擊可直接導(dǎo)致胃壁破裂?？赡芎喜⒊鲅孕菘?、腹膜刺激征等表現(xiàn)。急診CT可明確穿孔位置，通常需要緊急開腹手術(shù)清創(chuàng)縫合，術(shù)后使用注射用頭孢呋辛鈉預(yù)防感染。

3、胃部腫瘤

進展期胃癌浸潤胃壁全層可能引發(fā)穿孔。常見于長期消化不良患者，可能伴隨消瘦、黑便。胃鏡活檢可確診，治療需切除腫瘤組織，術(shù)后配合替吉奧膠囊等化療藥物。

4、藥物刺激

長期服用非甾體抗炎藥或糖皮質(zhì)激素會削弱胃黏膜屏障。可能先兆性出現(xiàn)嘔血，繼而發(fā)生穿孔。需停用致病藥物并使用注射用奧美拉唑鈉保護黏膜，必要時行腹腔鏡修補術(shù)。

5、感染

幽門螺桿菌感染引起的重度胃炎可發(fā)展為穿孔。多伴有噯氣、反酸病史，確診需碳13呼氣試驗。除抗生素根治治療外，穿孔后需用注射用泮托拉唑鈉抑制胃酸，并行網(wǎng)膜覆蓋修補術(shù)。

預(yù)防胃穿孔需規(guī)律飲食、避免過度勞累及精神緊張，胃病患者應(yīng)限制辛辣刺激食物。40歲以上人群建議定期胃鏡檢查，出現(xiàn)持續(xù)上腹痛或嘔血癥狀須立即就診。術(shù)后恢復(fù)期應(yīng)進食米湯、藕粉等流質(zhì)，逐步過渡到低纖維軟食，避免增加腹腔壓力動作。