胃穿孔可能由胃潰瘍、外傷、胃癌、藥物刺激、感染等因素引起，可通過禁食、胃腸減壓、藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。

1、胃潰瘍

長期胃潰瘍未得到有效控制是胃穿孔的常見原因。胃黏膜防御機(jī)制受損后，胃酸和胃蛋白酶持續(xù)侵蝕胃壁，可能導(dǎo)致全層破裂?；颊叨嘤虚L期上腹痛病史，進(jìn)食后加重，可能伴隨黑便、嘔血。需使用奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸，鋁碳酸鎂咀嚼片保護(hù)黏膜，膠體果膠鉍膠囊促進(jìn)潰瘍愈合。

2、外傷

腹部受到外力沖擊可能直接導(dǎo)致胃壁穿透性損傷。常見于交通事故、高空墜落等意外事件，表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛伴肌緊張。需立即禁食并靜脈補(bǔ)液，嚴(yán)重時行胃穿孔修補(bǔ)術(shù)。外傷性穿孔可能合并肝脾破裂，需通過腹部CT明確損傷范圍。

3、胃癌

腫瘤組織侵蝕胃壁全層可引發(fā)穿孔，多見于進(jìn)展期胃癌?；颊叨嘤邢?、食欲減退等前期癥狀，穿孔后腹痛呈持續(xù)性。需急診手術(shù)切除病變組織，術(shù)后配合替吉奧膠囊等抗癌藥物，必要時進(jìn)行腹腔熱灌注化療控制轉(zhuǎn)移。

4、藥物刺激

長期服用非甾體抗炎藥如阿司匹林腸溶片可能破壞胃黏膜屏障。皮質(zhì)類固醇藥物會抑制前列腺素合成，增加穿孔風(fēng)險。此類患者需停用損傷性藥物，改用塞來昔布膠囊等COX-2抑制劑，聯(lián)合雷貝拉唑鈉腸溶片進(jìn)行胃保護(hù)。

5、感染

幽門螺桿菌感染引起的慢性胃炎可能進(jìn)展為穿孔。細(xì)菌產(chǎn)生的空泡毒素會損傷上皮細(xì)胞，導(dǎo)致黏膜防御功能下降。確診需進(jìn)行碳13呼氣試驗，根治方案包含克拉霉素片、阿莫西林膠囊和枸櫞酸鉍鉀顆粒的三聯(lián)療法。

胃穿孔患者康復(fù)期應(yīng)選擇流質(zhì)飲食逐步過渡到低纖維軟食，避免辛辣刺激食物。建立規(guī)律進(jìn)食習(xí)慣，少量多餐減輕胃部壓力。戒煙限酒，注意藥物使用規(guī)范，定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測愈合情況。出現(xiàn)劇烈腹痛或嘔血需立即就醫(yī)，避免發(fā)生化膿性腹膜炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。