認(rèn)識糖尿病足的嚴(yán)重癥狀
糖尿病足是糖尿病患者因長期高血糖導(dǎo)致神經(jīng)病變和血管病變，進(jìn)而引發(fā)的足部潰瘍、感染或壞疽等嚴(yán)重并發(fā)癥。典型癥狀包括足部麻木刺痛、皮膚干燥皸裂、傷口難以愈合、局部紅腫熱痛、出現(xiàn)黑色壞死組織等。若未及時干預(yù)可能發(fā)展為骨髓炎甚至截肢。
1、感覺異常
糖尿病足早期常表現(xiàn)為對稱性感覺異常，患者可能出現(xiàn)足部蟻走感、襪套樣麻木或針刺樣疼痛。這是由于高血糖損傷周圍神經(jīng)導(dǎo)致的感覺神經(jīng)病變，痛溫覺減退會使患者對足部外傷失去警覺。建議每日用溫水清洗后檢查足底，避免使用熱水袋以防燙傷。
2、皮膚改變
自主神經(jīng)病變導(dǎo)致汗腺分泌減少，足部皮膚呈現(xiàn)干燥、脫屑甚至皸裂，容易繼發(fā)細(xì)菌感染。血管病變會使足背動脈搏動減弱，皮膚溫度降低且顏色發(fā)暗。需使用尿素軟膏保持皮膚濕潤，修剪趾甲時避免損傷甲床。
3、潰瘍形成
足底壓力異常分布會導(dǎo)致胼胝體下潰瘍，常見于跖骨頭和足跟部位。潰瘍基底可見黃色壞死組織或紅色肉芽，合并感染時滲出膿性分泌物。需徹底清創(chuàng)后使用銀離子敷料，嚴(yán)重者可遵醫(yī)囑使用頭孢呋辛酯片、莫匹羅星軟膏等抗感染藥物。
4、進(jìn)行性壞疽
中小動脈閉塞引發(fā)的干性壞疽表現(xiàn)為足趾發(fā)黑、干癟，與正常組織分界清晰；濕性壞疽多伴腐敗菌感染，組織惡臭水腫。此時需緊急處理，可能需注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉控制感染，或進(jìn)行血管重建術(shù)改善血供。
5、骨髓炎
深部潰瘍可穿透皮下組織累及骨質(zhì)，X線顯示骨膜反應(yīng)或骨質(zhì)破壞?；颊叱霈F(xiàn)持續(xù)性劇痛、高熱等全身癥狀，需行骨髓穿刺培養(yǎng)明確病原體。治療需聯(lián)合使用鹽酸克林霉素膠囊、利奈唑胺片等穿透骨組織能力強(qiáng)的抗生素。
糖尿病患者應(yīng)選擇圓頭寬松的透氣鞋襪，避免赤足行走。每日用37℃以下溫水泡腳5-10分鐘后徹底擦干，尤其注意趾縫清潔。定期監(jiān)測糖化血紅蛋白控制在7%以下，出現(xiàn)足部紅腫破潰應(yīng)立即就醫(yī)。建議每3個月到內(nèi)分泌科進(jìn)行足部神經(jīng)和血管評估，早期發(fā)現(xiàn)病變征兆。
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