腎性高血壓降不下來怎么辦
腎性高血壓降不下來可通過調(diào)整飲食、控制鈉鹽攝入、規(guī)律運動、藥物治療、透析治療等方式干預(yù)。腎性高血壓通常由腎實質(zhì)病變、腎動脈狹窄、水鈉潴留、腎素分泌異常、繼發(fā)性醛固酮增多等原因引起。
1、調(diào)整飲食
限制每日蛋白質(zhì)攝入量在每公斤體重0.6-0.8克，優(yōu)先選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋白。減少高嘌呤食物如動物內(nèi)臟、濃肉湯的攝入，避免加重腎臟負(fù)擔(dān)。每日熱量攝入應(yīng)維持在每公斤體重30-35千卡，肥胖患者需適當(dāng)降低熱量。
2、控制鈉鹽攝入
每日食鹽量控制在3-5克，避免腌制食品、加工食品等高鈉食物。使用限鹽勺量化用鹽，烹飪時可用蔥姜蒜、檸檬汁等替代部分鹽分。合并水腫時需嚴(yán)格限制水分?jǐn)z入，每日尿量加500毫升為適宜飲水量。
3、規(guī)律運動
選擇中等強度有氧運動如快走、游泳，每周3-5次，每次30-45分鐘。運動時心率控制在（220-年齡）×60%-70%范圍內(nèi)，避免劇烈運動導(dǎo)致血壓驟升。合并嚴(yán)重腎功能不全者需在醫(yī)生指導(dǎo)下制定運動方案。
4、藥物治療
可遵醫(yī)囑使用鈣通道阻滯劑如苯磺酸氨氯地平片、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如馬來酸依那普利片、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑如纈沙坦膠囊等。利尿劑如呋塞米片可用于緩解水鈉潴留，β受體阻滯劑如酒石酸美托洛爾片可降低腎素活性。需定期監(jiān)測血鉀、肌酐等指標(biāo)。
5、透析治療
終末期腎病患者需進(jìn)行血液透析或腹膜透析，每周2-3次，每次4小時。透析可清除體內(nèi)多余水分和代謝廢物，改善水鈉潴留導(dǎo)致的高血壓。腎動脈狹窄患者可考慮血管成形術(shù)或支架置入術(shù)，腎移植是終末期腎病的根治性治療手段。
腎性高血壓患者需每日定時測量血壓并記錄，晨起后、服藥前及睡前各測一次。避免熬夜、情緒激動等誘發(fā)因素，冬季注意保暖防止血管收縮。定期復(fù)查腎功能、電解質(zhì)、尿常規(guī)等指標(biāo)，出現(xiàn)頭痛、視物模糊等高血壓急癥癥狀時需立即就醫(yī)。嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案，不可自行增減藥物或停藥。
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