急性白血病發(fā)熱怎么辦
急性白血病發(fā)熱可通過(guò)物理降溫、抗感染治療、輸血支持、化療控制原發(fā)病、骨髓移植等方式治療。急性白血病發(fā)熱通常由感染、腫瘤熱、粒細(xì)胞缺乏、藥物反應(yīng)、疾病進(jìn)展等原因引起。
1、物理降溫
使用溫水擦浴或冰袋冷敷額頭、腋窩等部位，避免酒精擦浴以免刺激皮膚。保持室溫20-24℃，穿著透氣棉質(zhì)衣物。體溫超過(guò)38.5℃時(shí)可遵醫(yī)囑使用退熱貼，同時(shí)監(jiān)測(cè)體溫變化頻率。
2、抗感染治療
粒細(xì)胞缺乏期出現(xiàn)發(fā)熱需立即進(jìn)行血培養(yǎng)，經(jīng)驗(yàn)性使用注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉、注射用鹽酸萬(wàn)古霉素等廣譜抗生素。真菌感染時(shí)可選擇注射用伏立康唑，病毒感染則需注射更昔洛韋注射液。
3、輸血支持
血紅蛋白低于60g/L或血小板低于20×10?/L時(shí)需輸注去白細(xì)胞懸浮紅細(xì)胞、單采血小板等成分血。輸血前需進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)，輸注過(guò)程中密切監(jiān)測(cè)有無(wú)輸血反應(yīng)。
4、化療控制
采用DA方案（注射用鹽酸柔紅霉素+注射用阿糖胞苷）或VDCLP方案（長(zhǎng)春新堿注射液+注射用柔紅霉素+環(huán)磷酰胺注射液+注射用門冬酰胺酶+醋酸潑尼松片）誘導(dǎo)緩解?；熎陂g需預(yù)防性使用止吐藥和尿酸氧化酶抑制劑。
5、骨髓移植
高危型或復(fù)發(fā)難治病例需進(jìn)行HLA配型，選擇異基因造血干細(xì)胞移植。預(yù)處理方案常包含注射用白消安聯(lián)合環(huán)磷酰胺注射液，移植后需長(zhǎng)期服用環(huán)孢素軟膠囊預(yù)防移植物抗宿主病。
急性白血病患者發(fā)熱期間應(yīng)保持每日2000ml以上飲水量，進(jìn)食高蛋白流質(zhì)飲食如乳清蛋白粉沖劑。病房每日紫外線消毒，限制探視人數(shù)，所有食物需經(jīng)高溫滅菌。監(jiān)測(cè)口腔黏膜有無(wú)潰瘍，便后使用碘伏稀釋液坐浴。血小板低下時(shí)避免劇烈活動(dòng)，使用軟毛牙刷防止牙齦出血。
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