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骨質(zhì)疏松針有必要打嗎

骨科編輯 科普小醫(yī)森
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關(guān)鍵詞： 骨質(zhì)疏松

骨質(zhì)疏松針通常建議存在中重度骨質(zhì)疏松或骨折高風(fēng)險(xiǎn)人群使用。骨質(zhì)疏松針主要包括唑來膦酸注射液、特立帕肽注射液等藥物，可抑制骨吸收或促進(jìn)骨形成，降低骨折風(fēng)險(xiǎn)。

骨質(zhì)疏松針適用于骨密度檢測(cè)顯示T值≤-2.5且伴有脆性骨折史的患者，或T值≤-3.0的無(wú)骨折史患者。這類藥物能顯著提高腰椎和髖部骨密度，將椎體骨折風(fēng)險(xiǎn)降低，對(duì)髖部骨折的預(yù)防效果更明顯。用藥前需評(píng)估腎功能及血鈣水平，靜脈注射類藥物可能引起一過性發(fā)熱、肌肉酸痛等流感樣癥狀，口服制劑需注意消化道不良反應(yīng)。治療期間應(yīng)配合鈣劑和維生素D補(bǔ)充，定期監(jiān)測(cè)骨代謝指標(biāo)。

對(duì)于輕度骨質(zhì)疏松或單純骨量減少人群，優(yōu)先建議通過生活方式干預(yù)改善。每日攝入800-1200mg鈣元素和400-800IU維生素D，進(jìn)行負(fù)重運(yùn)動(dòng)如快走、太極拳等每周3-5次，戒煙限酒，避免過量咖啡因攝入。骨密度監(jiān)測(cè)顯示每年下降超過3%時(shí)，需重新評(píng)估藥物治療必要性。存在嚴(yán)重腎功能不全、低鈣血癥或?qū)λ幬锍煞诌^敏者禁用骨質(zhì)疏松針。

建議在醫(yī)生指導(dǎo)下綜合評(píng)估骨折風(fēng)險(xiǎn)、基礎(chǔ)疾病和用藥禁忌后決定是否注射。治療期間每1-2年復(fù)查骨密度，觀察身高變化及新發(fā)疼痛癥狀，長(zhǎng)期使用雙膦酸鹽類藥物超過3-5年需評(píng)估藥物假期可行性。日常注意防跌倒措施，居家環(huán)境移除地毯等障礙物，浴室安裝扶手，視力障礙者定期驗(yàn)光配鏡。

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    出現(xiàn)骨質(zhì)疏松是因?yàn)榛加屑卓簡(jiǎn)?/div>
    回答：考慮不是的，骨質(zhì)疏松主要是由于骨骼內(nèi)的鈣質(zhì)流失，或者是鈣質(zhì)攝入不足引發(fā)的。屬于一種比較常見的疾病，患病后的主要癥狀表現(xiàn)為，佝僂病、容易骨折、牙齒松動(dòng)等。患者可以選擇服用補(bǔ)鈣的藥物，搭配維生素D類的藥物進(jìn)行治療。平時(shí)還需要綜合飲食方面去改善，多吃高鈣的食物。并且需要多曬太陽(yáng)，促進(jìn)鈣質(zhì)在體內(nèi)快速的吸收。
    骨質(zhì)疏松患者需要補(bǔ)充哪些營(yíng)養(yǎng)素
    回答：骨質(zhì)疏松患者需要補(bǔ)充充足的鈣、維生素D，包括蛋白質(zhì)，有些患者不太注重蛋白質(zhì)的攝入，其實(shí)蛋白質(zhì)也是骨營(yíng)養(yǎng)非常重要的物質(zhì)，它是骨基質(zhì)形成中的一個(gè)重要的營(yíng)養(yǎng)元素，所以每天大概攝入就是0.8到1克每公斤體重的蛋白質(zhì)的含量。大概牛奶在300毫升左右，同時(shí)還應(yīng)適當(dāng)攝入雞蛋、肉類，維生素D如果有充足的日照的話，其實(shí)是不需要額外地去補(bǔ)充，我們每天大概需要800到1000單位的維生素D，如果我們保證每個(gè)星期能有兩天曬太陽(yáng)，每次曬太陽(yáng)能夠在30分鐘，其實(shí)就能夠就保證我們這個(gè)維生素D的量了。
    引起骨質(zhì)疏松癥的原因
    回答：骨質(zhì)疏松可以分為兩大類：一類是原發(fā)性的骨質(zhì)疏松，這主要見于絕經(jīng)期的婦女和超過65歲以上的老年男性。第二大類是由于病人有其他的疾病或者因?yàn)橛衅渌募膊∫运?，這些藥物引起的骨質(zhì)疏松。這一類叫繼發(fā)性的骨質(zhì)疏松。能引起骨質(zhì)疏松的疾病有：一個(gè)是內(nèi)分泌代謝性疾??；第二個(gè)是結(jié)締組織病，也就是系統(tǒng)性紅斑狼瘡類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等第；三類是各類的慢性的腎??；第四類是消化道的各種慢性疾病；第五是血液科的血液系統(tǒng)的一些疾病；第六類是神經(jīng)系統(tǒng)的疾病，造成病人的截癱、偏癱，這類病人也容易發(fā)生骨質(zhì)疏松。
    什么是骨質(zhì)疏松有什么癥狀
    回答：骨質(zhì)疏松癥是由于多種原因造成骨密度和骨質(zhì)量下降，骨微結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，骨脆性增加，從而導(dǎo)致骨骼系統(tǒng)發(fā)生骨折的全身性疾病。骨質(zhì)疏松癥的話主要有三大臨床表現(xiàn)，最主要的表現(xiàn)第一個(gè)就是疼痛，病人表現(xiàn)的形式可能是腰背的酸痛或者是全身的酸痛；第二個(gè)問題就是脊柱的變形，有很多老年人就表現(xiàn)在駝背或者身材變?。坏谌齻€(gè)就是骨折，這種骨折多半是非暴力性的或輕微的外力造成病人發(fā)生骨折，骨折的部位多半表現(xiàn)在胸錐，腰椎，髖部或者橈骨遠(yuǎn)端，以及肱骨近端造成的骨折。
    骨質(zhì)疏松容易發(fā)生在人體哪些部位
    回答：骨質(zhì)疏松容易發(fā)生在人體哪些部位？ 1骨質(zhì)疏松可以發(fā)生于全身的骨骼，常見的部位主要是在椎體，比如腰椎，胸椎以及髖關(guān)節(jié)雙側(cè)的股骨頸，下肢的長(zhǎng)骨； 2骨質(zhì)疏松患者骨折的部位也往往集中在這幾個(gè)部位，下肢相對(duì)于椎體不是最常見的骨質(zhì)疏松的發(fā)病部位，椎體是最容易出現(xiàn)變形和骨折的部位； 3骨質(zhì)疏松引起的骨折，出現(xiàn)腰背部骨頭的疼痛或者是肌肉的疼痛，一定要來醫(yī)院來檢查一下，查清楚病因才能進(jìn)行針對(duì)性的治療。
    原發(fā)性骨質(zhì)疏松和繼發(fā)性骨質(zhì)疏松有什么區(qū)別
    回答：原發(fā)性骨質(zhì)疏松是指由于增力或者是絕經(jīng)由骨骼本身的代謝異常。導(dǎo)致的骨量下降骨微結(jié)構(gòu)的改變，以至脆性增加而發(fā)生骨折的。這樣一類的骨質(zhì)疏松的疾病而繼發(fā)性的骨質(zhì)疏松，它是指有一些慢性疾病或者是有一些影響骨代謝的藥物所導(dǎo)致的骨量的下降，骨微結(jié)構(gòu)的損害而發(fā)生的骨質(zhì)疏松，它的區(qū)別是原發(fā)性。骨質(zhì)疏松是最常見的多見于老人和絕經(jīng)后的女性，而繼發(fā)性的骨質(zhì)疏松可以發(fā)生在任何年齡，或者是男性女性都可以發(fā)生，還有一個(gè)區(qū)別是繼發(fā)性骨質(zhì)疏松，它都有它原發(fā)病或者服藥的病史，因此通過臨床的問診，或者是檢查來找到它的原發(fā)病。在處理的時(shí)候除了處理骨質(zhì)疏松之外，還要注意對(duì)其原發(fā)病或者是服用藥物的一個(gè)情況進(jìn)行一個(gè)改善。
    骨質(zhì)疏松發(fā)病率高嗎
    回答：骨質(zhì)疏松發(fā)病率目前在我國(guó)還是非常高的。因?yàn)槲覈?guó)現(xiàn)在老齡化特別嚴(yán)重，我國(guó)年齡在50歲以上的人口已達(dá)到了2.1億，65歲以上已經(jīng)達(dá)到了1.4億。所以，隨著人口老齡化的加重，骨質(zhì)疏松的患病率也是越來越高，在最早期的流行病學(xué)調(diào)查中，就曾經(jīng)有過統(tǒng)計(jì)，我國(guó)50歲以上的人群的骨質(zhì)疏松發(fā)病率，女性是20.7，男性呢是14.4，這是較早的數(shù)據(jù)，現(xiàn)在這么多老年人口，所以骨質(zhì)疏松的患病率會(huì)更高，雖然沒有明確的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，但我們可以從整體人群來推測(cè)它的患病率還是非常高的，也是我們現(xiàn)在非常需要重視的。
    骨質(zhì)疏松和缺鈣的區(qū)別
    回答：骨質(zhì)疏松和缺鈣是兩個(gè)概念，缺鈣是導(dǎo)致骨質(zhì)疏松的一個(gè)非常重要的因素，缺鈣在人體生長(zhǎng)過程中，從小到老各個(gè)年齡階段都可以出現(xiàn)缺鈣。 進(jìn)入青少年時(shí)期，如果還沒有有效的補(bǔ)充這個(gè)鈣，佝僂病就會(huì)逐漸發(fā)展，就會(huì)出現(xiàn)一些骨骼發(fā)育的畸形。 中老年人缺鈣就容易導(dǎo)致骨質(zhì)疏松了，所以不是一個(gè)完全一樣的鈣，但是缺鈣是可以導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。骨質(zhì)疏松指的是人體骨骼的一個(gè)缺鈣，而不是人體全身的一個(gè)缺鈣，像骨質(zhì)疏松的病人驗(yàn)血，往往血鈣并不低，因?yàn)楣穷^里的鈣都流到血里了，查血鈣它并沒有出現(xiàn)低鈣血癥，驗(yàn)血鈣水平一點(diǎn)也不低，但是骨骼已經(jīng)出現(xiàn)骨質(zhì)疏松。 骨質(zhì)疏松分為兩個(gè)主要的因素，一個(gè)是骨礦含量的下降，另外一個(gè)就是這個(gè)骨的強(qiáng)度下降，所以的話骨質(zhì)疏松的患者往往是缺少鈣和磷。
    預(yù)防骨質(zhì)疏松應(yīng)該采取怎樣的運(yùn)動(dòng)方式
    回答：預(yù)防骨質(zhì)疏松需要運(yùn)動(dòng)方式主要是有氧運(yùn)動(dòng)和抗阻力的運(yùn)動(dòng)，包括慢跑、行走都是抗阻力的運(yùn)動(dòng)，因?yàn)樗枰欢ǖ呢?fù)重，如果不負(fù)重的話起不到抗骨質(zhì)疏松的治療。老年人常見的打太極拳運(yùn)動(dòng)，既是有氧運(yùn)動(dòng)，又是抗負(fù)重的運(yùn)動(dòng)，同時(shí)對(duì)關(guān)節(jié)也有好處，所以建議打太極拳運(yùn)動(dòng)。負(fù)重運(yùn)動(dòng)和抗阻力運(yùn)動(dòng)，可以有效的練習(xí)肌肉，減少跌倒的發(fā)生，但是一些對(duì)抗性的運(yùn)動(dòng)，比如說踢足球、打籃球是不建議的，因?yàn)檫@些運(yùn)動(dòng)容易導(dǎo)致骨折。
    骨質(zhì)疏松治療后多久復(fù)查
    回答：骨質(zhì)疏松治療后需要通過觀察來調(diào)整藥物，一般建議骨質(zhì)疏松治療后，三個(gè)月的時(shí)候，來查血鈣和24小時(shí)的尿鈣，以避免服用鈣劑過量。然后治療骨質(zhì)疏松后半年到一年的時(shí)間，建議復(fù)查骨密度，來觀察治療的效果。如果骨密度升高的不是特別明顯，建議換一種藥物來治療。如果骨密度有進(jìn)行性的升高，那就可以繼續(xù)治療，所以它的復(fù)查期限是三個(gè)月和半年一次，當(dāng)然不建議過早的來復(fù)查骨密度，短期是沒有任何效果的，并不能看到任何變化。
    骨質(zhì)疏松癥的常見誤區(qū)有哪些
    回答：骨質(zhì)疏松癥是個(gè)增齡性疾病，就是因?yàn)楝F(xiàn)在社會(huì)已經(jīng)進(jìn)入了老齡化階段，骨質(zhì)疏松的早期沒有任何臨床表現(xiàn)。到了這個(gè)后期就出現(xiàn)臨床表現(xiàn)的時(shí)候，就是病人出現(xiàn)腰酸背痛，還有就是傷殘的縮短，還有出現(xiàn)脊柱畸畸形，還有出現(xiàn)病理性骨折。這種病理性骨折由于骨質(zhì)疏松的骨密度下降或骨頭強(qiáng)度下降造成稍微一點(diǎn)的或碰錯(cuò)。就出現(xiàn)骨折。這種就是叫做嚴(yán)重骨折。所以早期就是沒有特異的臨床表現(xiàn)，您應(yīng)該是要考慮您的年齡，比如說絕經(jīng)后，還有男性65歲以上的。 如果出現(xiàn)經(jīng)常出現(xiàn)腰酸背痛、脊柱畸形，就應(yīng)該到醫(yī)院做骨密度測(cè)定。
    骨質(zhì)疏松與骨質(zhì)軟化的區(qū)別是什么
    回答：骨質(zhì)疏松與骨質(zhì)軟化的區(qū)別是什么？ 1骨軟化比骨質(zhì)疏松的原因復(fù)雜，骨軟化分兩種情況：一種是在這個(gè)嬰幼兒期叫佝僂病，是由于維生素D缺乏引起來的，骨骼的礦化不足，導(dǎo)致的骨骼的畸形；另一種是在成年人，不僅僅是維生素D的缺乏，還伴隨有其他的礦物質(zhì)的缺乏，叫做低齡骨軟化癥； 2骨軟化是引起骨質(zhì)疏松的原因之一，在治療骨質(zhì)疏松的同時(shí)還要補(bǔ)充磷和其他礦物質(zhì)的原料； 3骨質(zhì)疏松的患者骨折以后，出現(xiàn)骨骼的變形是比較多，骨軟化的病人沒有骨折的前提條件下，自然地出現(xiàn)了骨骼的變形。
    長(zhǎng)期飲茶會(huì)導(dǎo)致骨質(zhì)疏松嗎
    回答：長(zhǎng)期飲茶可能會(huì)發(fā)生骨質(zhì)疏松。因?yàn)椴杩赡軙?huì)導(dǎo)致胃腸道內(nèi)部的鈣質(zhì)吸收受到阻礙，久而久之就會(huì)因?yàn)槿扁}而引起骨質(zhì)疏松，不過也并不是所有的長(zhǎng)期喝茶的患者都會(huì)出現(xiàn)此類疾病。以下幾種飲茶方式對(duì)鈣吸收影響較大： 第一、長(zhǎng)期喝濃茶，就容易使胃腸道內(nèi)部的鈣質(zhì)跟茶葉當(dāng)中的一些物質(zhì)產(chǎn)生沉淀，繼而引起鈣質(zhì)不能夠被有效吸收，導(dǎo)致缺鈣，造成骨質(zhì)疏松。 第二、經(jīng)常在飯后喝茶，對(duì)鈣的吸收影響相對(duì)比較大，易導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。 第三、長(zhǎng)期大量地喝茶，也易引起骨質(zhì)疏松。
    骨質(zhì)疏松會(huì)引起腰疼嗎
    回答：骨質(zhì)疏松癥是由于多種原因?qū)е碌墓敲芏群凸琴|(zhì)量的下降，骨微結(jié)構(gòu)的破壞，造成骨脆性增加，從而容易發(fā)生骨折的全身性的疾病。50%以上的骨質(zhì)疏松癥的患者會(huì)出現(xiàn)疼痛的癥狀，腰椎和髖部都是最早發(fā)生骨質(zhì)疏松的部位，所以很多骨質(zhì)疏松的患者，在患病初期都會(huì)出現(xiàn)腰痛的癥狀。疼痛沿著脊柱向兩側(cè)擴(kuò)散，仰臥或者坐位時(shí)疼痛減輕，直立時(shí)或后伸、久坐、久立時(shí)疼痛會(huì)加劇，日間疼痛輕，夜間和清晨醒來時(shí)加重，彎腰、肌肉運(yùn)動(dòng)、咳嗽、大便用力時(shí)加重。 骨質(zhì)疏松的危害是很大的，除了引起腰椎的疾病，出現(xiàn)腰疼痛等癥狀，還可以導(dǎo)致胸腔變形，從而進(jìn)一步影響呼吸道、胃腸道的功能，因此當(dāng)出現(xiàn)骨質(zhì)疏松引起腰疼時(shí)，要注意及時(shí)檢查，對(duì)癥治療。
    骨質(zhì)疏松骨密度檢查的方法有哪些
    回答：骨密度檢查的方法常用的有四大類，第一類、就是雙能X線骨密度的檢查，這是最常用的也是目前診斷骨質(zhì)疏松的金標(biāo)準(zhǔn)，用于骨質(zhì)疏松的診斷和療效的評(píng)估；第二類、是超聲骨密度的檢查，超聲骨密度的檢查它的特點(diǎn)是方便便攜沒有設(shè)限，但目前超聲骨密度只能用于骨折風(fēng)險(xiǎn)的篩查，而不能用于診斷和療效監(jiān)測(cè)；第三類、QCT，也就是定量的計(jì)算機(jī)斷層技術(shù)，它測(cè)到的是體積骨密度，優(yōu)點(diǎn)是可以把松質(zhì)骨和皮質(zhì)骨分開測(cè)量，因此對(duì)于DEXA骨密度診斷困難或者是需要療效監(jiān)測(cè)的時(shí)候就可以用到QCT，但由于QCT目前沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，因此還不能用于診斷；第四類、外周QCT，也就是外周定量計(jì)算機(jī)斷層技術(shù)，他看到的是外周的一個(gè)體積骨密度，可以用來預(yù)測(cè)髖部骨折的風(fēng)險(xiǎn)，但目前不能用于診斷和療效監(jiān)測(cè)。
    骨質(zhì)疏松癥吃什么能夠補(bǔ)鈣
    回答：膳食指南推薦所有的患者都應(yīng)該均衡膳食，骨質(zhì)疏松的患者也不例外，不建議患者暴飲暴食，這樣反而會(huì)引起鈣的丟失，建議多吃堅(jiān)果類的食物，豆制品奶類，蛋白質(zhì)類的一些食物，這樣有利于鈣的補(bǔ)充，不建議吃大量的蛋白質(zhì)，研究發(fā)現(xiàn)，過度攝入可以引起鈣的流失。盡可能的少吃甜食，這樣的話也對(duì)鈣的保留有一定幫助。其次盡量少服用一些會(huì)引起鈣流失的藥物，比如說像糖皮質(zhì)激素、利尿劑這類的藥物、抗結(jié)核的藥。
    如何防治骨質(zhì)疏松癥
    回答：預(yù)防骨質(zhì)疏松應(yīng)年輕治療，多攝入鈣，運(yùn)動(dòng)。骨質(zhì)疏松是臨床一個(gè)主要的疾病，防治的過程是比較長(zhǎng)，正規(guī)的骨質(zhì)疏松防治是早期，并不是年紀(jì)大出現(xiàn)了骨折骨質(zhì)疏松再治療，那時(shí)效果就很差。二是運(yùn)動(dòng)，不運(yùn)動(dòng)骨骼自然不會(huì)強(qiáng)壯。大量運(yùn)動(dòng)骨骼在年輕時(shí)候長(zhǎng)得很強(qiáng)壯，當(dāng)您五六十歲的時(shí)候丟失就比別人慢。三是多攝入鈣質(zhì)，但這只能在一定程度內(nèi)得到一點(diǎn)治療效果。
    哪些骨質(zhì)疏松癥患者需要吃鈣片
    回答：需要吃鈣片的骨質(zhì)疏松癥患者：當(dāng)患者飲食中的鈣達(dá)不到生理需要鈣量的時(shí)候，需要通過額外服用鈣劑來補(bǔ)充。對(duì)骨質(zhì)疏松患者來說鈣劑是非常重要的。因?yàn)殁}劑是人體必需的一種微量元素。骨骼在生長(zhǎng)代謝、重建的過程中都需要鈣劑的參與。骨骼也是鈣劑最大的一個(gè)儲(chǔ)存庫(kù)，每天人體的鈣都需要排出，所以每天都需要攝入一個(gè)生理量的鈣劑。第一是對(duì)量的要求，成年人對(duì)鈣的需求量是800到1000毫克，老年人是1000到1200個(gè)毫克，如果我們的飲食中攝入鈣量足夠的時(shí)候是可以不需要額外鈣劑補(bǔ)充的。我國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)的調(diào)查對(duì)中國(guó)人三餐正常的飲食大概能攝入400毫克的鈣，但是奶制品、豆制品、包括海鮮、綠葉菜都含有較高的鈣量。
    正確預(yù)防骨質(zhì)疏松
    回答：骨質(zhì)疏松實(shí)際上是一個(gè)退隱性疾病，隨著年齡的增長(zhǎng)，每個(gè)人都會(huì)發(fā)生。因?yàn)楣橇康倪@個(gè)峰值是出現(xiàn)在我們的27歲左右，隨著27歲這個(gè)峰值一過，大家的骨量都會(huì)降低，只不過有的人早，有的人晚出現(xiàn)骨質(zhì)疏松。骨質(zhì)疏松主要是早發(fā)現(xiàn)早預(yù)防早治療。有辦法可以緩解、治療骨質(zhì)疏松癥，整體預(yù)后情況還是非常好的，關(guān)鍵在于早治療，早診斷早治療早預(yù)防。預(yù)防和治療骨質(zhì)疏松，是一個(gè)長(zhǎng)期持久的過程，需要在正規(guī)的醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，千萬(wàn)不要自己進(jìn)行補(bǔ)鈣，聽信非專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)進(jìn)行骨質(zhì)疏松治療。建議還是到正規(guī)醫(yī)院，進(jìn)行相關(guān)的治療和咨詢。骨質(zhì)疏松治療如果沒有在正規(guī)渠道下，會(huì)造成治療的無(wú)效，會(huì)加重骨質(zhì)疏松的發(fā)生發(fā)展，乃至造成骨折。
    骨質(zhì)疏松如何診斷
    回答：骨質(zhì)疏松的診斷：一、如果發(fā)生自發(fā)性骨折，那肯定是骨質(zhì)疏松了。二、標(biāo)準(zhǔn)的診斷就是在臨床上使用一種叫雙能X線的骨密度測(cè)定儀。1、通過這種骨密度測(cè)定儀，超過一定的數(shù)值，我們叫骨量減少。2、再超過一定的數(shù)值，我們叫做骨質(zhì)疏松癥。3、那么還有最嚴(yán)重的一個(gè)數(shù)值，那個(gè)時(shí)候就叫做重度的骨質(zhì)疏松。所以它可以分為三個(gè)階段，分別為骨量減少階段，輕度骨質(zhì)疏松階段，重度骨質(zhì)疏松階段，都是通過儀器給予一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。
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