為什么會(huì)得腹膜炎
腹膜炎可能由胃腸穿孔、腹腔感染、外傷、術(shù)后并發(fā)癥、自身免疫性疾病等原因引起，通常表現(xiàn)為腹痛、發(fā)熱、惡心嘔吐、腹肌緊張、腸鳴音減弱等癥狀。腹膜炎可通過抗感染治療、手術(shù)清創(chuàng)、腹腔引流、營(yíng)養(yǎng)支持、疼痛管理等方式干預(yù)。
1、胃腸穿孔
胃潰瘍或腸梗阻導(dǎo)致消化道內(nèi)容物泄漏至腹腔是常見誘因。胃腸穿孔可能與長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥、幽門螺桿菌感染等因素有關(guān)，典型癥狀為突發(fā)刀割樣腹痛伴板狀腹。需緊急行穿孔修補(bǔ)術(shù)，可配合使用注射用頭孢曲松鈉、奧美拉唑腸溶膠囊、鹽酸哌替啶注射液等藥物控制感染和疼痛。
2、腹腔感染
闌尾炎、膽囊炎等腹腔臟器炎癥擴(kuò)散可繼發(fā)腹膜炎。病原體多為大腸埃希菌和厭氧菌，表現(xiàn)為發(fā)熱伴局限性壓痛反跳痛。需靜脈滴注注射用美羅培南聯(lián)合甲硝唑氯化鈉注射液，嚴(yán)重者需行膿腫引流術(shù)。感染期間應(yīng)禁食并補(bǔ)充復(fù)方氨基酸注射液維持營(yíng)養(yǎng)。
3、腹部外傷
開放性損傷或閉合性撞擊導(dǎo)致臟器破裂會(huì)引發(fā)化學(xué)性或細(xì)菌性腹膜炎。常見于交通事故傷，伴有休克和移動(dòng)性濁音。需立即剖腹探查，術(shù)后使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉預(yù)防感染，聯(lián)合人血白蛋白糾正低蛋白血癥。
4、術(shù)后并發(fā)癥
消化道手術(shù)后吻合口瘺是醫(yī)源性腹膜炎主因。多發(fā)生于術(shù)后3-7天，伴隨引流液渾濁和白細(xì)胞升高。需再次手術(shù)修補(bǔ)瘺口，并靜脈輸注注射用亞胺培南西司他丁鈉，同時(shí)給予腸外營(yíng)養(yǎng)支持。
5、自身免疫病
系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病可引起無菌性腹膜炎。表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的腹水伴低熱，抗核抗體檢測(cè)陽性。需口服醋酸潑尼松片聯(lián)合環(huán)磷酰胺片控制原發(fā)病，腹水明顯時(shí)可腹腔穿刺引流。
預(yù)防腹膜炎需注意飲食衛(wèi)生避免腸道感染，腹部手術(shù)后嚴(yán)格遵循醫(yī)囑護(hù)理傷口。出現(xiàn)持續(xù)腹痛伴發(fā)熱時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)，確診后需臥床休息并禁食，通過靜脈補(bǔ)液維持水電解質(zhì)平衡?；謴?fù)期逐步過渡到低渣飲食，避免辛辣刺激食物加重胃腸負(fù)擔(dān)。定期復(fù)查血常規(guī)和腹部影像學(xué)評(píng)估治療效果。
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