糖尿病人為何易發(fā)高血壓
關(guān)鍵詞：
糖尿病
糖尿病患者容易并發(fā)高血壓，主要與胰島素抵抗、高血糖損傷血管內(nèi)皮、腎臟功能受損、自主神經(jīng)功能紊亂、肥胖等因素有關(guān)。糖尿病和高血壓互為危險(xiǎn)因素，長(zhǎng)期血糖控制不佳會(huì)加速動(dòng)脈硬化，增加外周血管阻力，同時(shí)高胰島素血癥可能激活腎素-血管緊張素系統(tǒng)，共同導(dǎo)致血壓升高。
1、胰島素抵抗
胰島素抵抗是2型糖尿病的核心病理機(jī)制，會(huì)導(dǎo)致代償性高胰島素血癥。過(guò)量的胰島素可刺激交感神經(jīng)興奮，促進(jìn)鈉潴留，同時(shí)增強(qiáng)血管平滑肌對(duì)升壓物質(zhì)的敏感性。這些改變會(huì)直接提升外周血管阻力，臨床表現(xiàn)為血壓持續(xù)升高。改善胰島素敏感性的措施包括規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)和地中海飲食模式。
2、血管內(nèi)皮損傷
長(zhǎng)期高血糖狀態(tài)會(huì)產(chǎn)生大量晚期糖基化終末產(chǎn)物，這些物質(zhì)會(huì)破壞血管內(nèi)皮細(xì)胞的屏障功能。受損的內(nèi)皮細(xì)胞釋放一氧化氮減少，而內(nèi)皮素分泌增加，導(dǎo)致血管持續(xù)收縮。這種微循環(huán)障礙在糖尿病視網(wǎng)膜病變和腎病中表現(xiàn)尤為明顯，也是高血壓難以控制的重要病理基礎(chǔ)。
3、腎臟病變
糖尿病腎病進(jìn)展時(shí)，腎小球?yàn)V過(guò)率下降會(huì)導(dǎo)致水鈉潴留，同時(shí)受損的腎單位會(huì)異常激活腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)。這種改變不僅造成血容量增加，還會(huì)引起血管緊張素Ⅱ介導(dǎo)的血管收縮。臨床可見(jiàn)患者出現(xiàn)夜尿增多、晨起眼瞼浮腫等表現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)室檢查可發(fā)現(xiàn)微量白蛋白尿。
4、神經(jīng)調(diào)節(jié)異常
糖尿病自主神經(jīng)病變會(huì)影響壓力感受器的敏感性，導(dǎo)致血壓調(diào)節(jié)反射弧受損。這種改變表現(xiàn)為體位性低血壓與靜息高血壓交替出現(xiàn)，部分患者會(huì)有餐后血壓驟降現(xiàn)象。心率變異性檢測(cè)可早期發(fā)現(xiàn)自主神經(jīng)功能異常，這種特殊類(lèi)型的高血壓對(duì)常規(guī)降壓藥物反應(yīng)較差。
5、代謝綜合征
腹型肥胖患者常同時(shí)存在高血糖、高血壓、血脂異常等代謝紊亂。內(nèi)臟脂肪組織分泌的瘦素、抵抗素等脂肪因子會(huì)加劇胰島素抵抗，脂肪細(xì)胞產(chǎn)生的血管緊張素原也直接參與血壓調(diào)控。這類(lèi)患者需要通過(guò)減輕體重來(lái)改善代謝狀態(tài)，腰圍控制目標(biāo)為男性小于90厘米，女性小于85厘米。
糖尿病患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血壓，理想控制目標(biāo)為低于130/80毫米汞柱。飲食上需限制鈉鹽攝入，每日不超過(guò)5克，同時(shí)保證鉀、鈣、鎂等礦物質(zhì)攝入。有氧運(yùn)動(dòng)建議選擇游泳、騎自行車(chē)等非負(fù)重項(xiàng)目，每周累計(jì)150分鐘。出現(xiàn)頭暈、視物模糊等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)，避免擅自調(diào)整降壓藥物。血糖與血壓的協(xié)同管理對(duì)預(yù)防心腦血管并發(fā)癥至關(guān)重要。
免責(zé)聲明：本頁(yè)面信息為第三方發(fā)布或內(nèi)容轉(zhuǎn)載，僅出于信息傳遞目的，其作者觀點(diǎn)、內(nèi)容描述及原創(chuàng)度、真實(shí)性、完整性、時(shí)效性本平臺(tái)不作任何保證或承諾，涉及用藥、治療等問(wèn)題需謹(jǐn)遵醫(yī)囑！請(qǐng)讀者僅作參考，并自行核實(shí)相關(guān)內(nèi)容。如有作品內(nèi)容、知識(shí)產(chǎn)權(quán)或其它問(wèn)題，請(qǐng)發(fā)郵件至suggest@fh21.com及時(shí)聯(lián)系我們處理！
上一篇：老年人痛風(fēng)要注意什么
下一篇：糖尿病的飲食治療方法有哪些