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解密剖宮產(chǎn)

分娩期編輯 健康解讀者
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關(guān)鍵詞: 剖宮產(chǎn)

當(dāng)體會著肚子里的小仙女在日漸成長, 準(zhǔn)父母們你們可曾為挑選哪種分娩方式而瞻前顧后呢?

生,如何生?……“聽說剖宮產(chǎn)手術(shù)治療的時間很短,如自身生,肚子痛二天也不一定生得出去呢!”

生,如何生不疼?…… “聽說手術(shù)治療的情況下打麻醉劑,一點也不疼的!”

生,如何生最非常容易修復(fù)?……“聽說手術(shù)治療時胎寶寶不歷經(jīng)產(chǎn)門,對產(chǎn)后修復(fù)很有協(xié)助噢!”

傳聞中的剖宮產(chǎn)有那么多優(yōu)勢,基本上是有百利而無一害。那麼,為何婦科醫(yī)生在決策實施剖宮產(chǎn)手術(shù)治療前還需要這般謹(jǐn)慎從事呢?在其中的緣故又在哪兒呢?讓我們一起來解開剖宮產(chǎn)的神密面具。

破譯1 什么情況適合剖宮產(chǎn)孕婦分娩?

孕媽媽層面:盆骨狹小阻攔產(chǎn)門;瘢痕子宮;胎盤前置或胚胎初期脫離等緣故造成的臨產(chǎn)前流血;生殖系統(tǒng)如同尖銳濕疹病毒性感染;懷孕合拼征和高并發(fā)征等。

胎寶寶層面:胎兒橫位;胎寶寶過大,頭盆不稱;胎寶寶宮內(nèi)窘迫,胎兒心跳出現(xiàn)異常提醒胎兒宮內(nèi)缺氧;胎兒窘迫等。

破譯2 手術(shù)前交談,醫(yī)師要說些哪些?

整體而言,剖宮產(chǎn)是一種比較完善和安全性的手術(shù)治療分娩方式,可是依然存有一些手術(shù)治療的近、長期高并發(fā)征。因而,在剖宮產(chǎn)手術(shù)前,醫(yī)師會和孕媽媽孕爸細(xì)談一次。

這種手術(shù)治療風(fēng)險性包含進腹手術(shù)治療所存有的共性問題,如術(shù)中流血、損害周邊內(nèi)臟器官、傷口發(fā)炎及麻醉劑出現(xiàn)意外等。此外,針對孕媽媽而言,手術(shù)治療那時候很有可能發(fā)生宮縮困乏流血,懷孕合拼心腦血管疾病時很有可能發(fā)生心、腦顱損傷意外,也有忽然產(chǎn)生的難以預(yù)料的羊水栓塞等病發(fā)癥。

在其中,羊水栓塞會在一瞬間產(chǎn)生,造成孕婦卒死,束手無策。術(shù)后新手媽媽有可能產(chǎn)生孑宮術(shù)后感染,創(chuàng)口痊愈欠佳,在瘢痕子宮的孕婦中更加容易產(chǎn)生。除此之外,剖宮產(chǎn)手術(shù)后新手媽媽子宮修復(fù)不全,造成產(chǎn)后惡露淋瀝不干凈和孑宮內(nèi)膜異位癥的風(fēng)險性顯著高過自然分娩。

手術(shù)治療風(fēng)險性中還商談及新生嬰兒難題,因為沒有歷經(jīng)產(chǎn)門的合理擠壓成型,剖宮產(chǎn)的小寶寶較為非常容易產(chǎn)生肺透明膜病,而發(fā)生呼吸窘迫。

自然,在醫(yī)師請諸位準(zhǔn)父母交談時,請千萬別過度焦慮不安。剖宮產(chǎn)手術(shù)治療風(fēng)險性雖然存有,可是,每一位主治醫(yī)生都是會細(xì)心實際操作,用心妥善處理手術(shù)中的緊急狀況,盡量避免手術(shù)治療很有可能對母親與孩子造成的危害。在準(zhǔn)父母可以充足了解手術(shù)治療風(fēng)險性后,會和醫(yī)師一同簽定一份手術(shù)治療同意書和一份靜脈注射知情同意書。后面一種只在孕婦產(chǎn)生產(chǎn)后出血或重度貧血時應(yīng)用。

破譯3 剖宮產(chǎn)手術(shù)前,孕媽媽該做些哪些?

一旦決策剖宮產(chǎn)術(shù),孕媽媽可千萬別覺得生孩子便是醫(yī)師的事兒了,而要采用緊密配合的心態(tài),才可以健康平安進到診室,一切順利懷著小寶寶從診室出去。

相互配合第一步:孕媽媽必須在手術(shù)治療前做一系列提前準(zhǔn)備,包含測體溫、脈率、吸氣、血壓值,向醫(yī)師給予既往病史,與此同時醫(yī)務(wù)人員將進一步確定孕媽媽的血形、肝臟功能和各類免疫力指標(biāo)值。

相互配合第二步:孕媽媽在手術(shù)治療前1天,晚飯要以口味淡為主導(dǎo),適當(dāng)進餐。午夜12點之后千萬別進食,以確保腸胃清理,降低腸道脹氣,與此同時還可以降低手術(shù)中產(chǎn)生反胃的狀況和水平。

相互配合第三步:手術(shù)治療前孕媽媽要取出全部的身上的裝飾品,包含活動假牙、隱形眼睛等。護理人員在備血、備皮(手術(shù)前對手術(shù)治療涉及到地區(qū)的尤其清理)、插尿管時一定要釋放壓力。進行這種流程后,孕媽媽才可以被順利推動診室。

相互配合第四步:進到診室后,麻醉醫(yī)生充分考慮胎寶寶的安全性,一般選用硬膜外麻醉或腰麻,不管哪一種麻醉劑方式,都必須孕媽媽側(cè)睡。孕媽媽必須維持四肢曲屈,后背向外彎折的姿態(tài),那樣能夠突顯椎間盤。麻醉醫(yī)生一般都是會在椎間盤第三~4節(jié)中間,輕輕插入一根軟管。藥品歷經(jīng)軟管遲緩釋放出來,孕媽媽能夠在手術(shù)中頭腦清醒情況,但部分感覺神經(jīng)消退。

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    剖宮產(chǎn)手術(shù)中局部浸潤麻醉有什么缺點
    回答:現(xiàn)在臨床上我們還是主張選擇椎管內(nèi)麻醉,但是這個局部浸潤麻醉有時候也會應(yīng)用在特別緊急的時候,來不及做椎管類麻醉或者做全麻的時候。優(yōu)點就是整個過程病人可能清楚的知道,但是缺點就是要一層一層的去打這個麻藥,這個麻醉藥濃度不能太高,這樣的話打的過程中病人是清醒的。而且有時候會出現(xiàn)阻滯不全,還會有疼痛的感覺這是最大的缺點。
    剖宮產(chǎn)媽媽懷孕后要注意哪些問題
    回答:首先由于剖宮產(chǎn)以后子宮壁的刀口在短期內(nèi)愈合不佳,過早的懷孕由于胎兒的發(fā)育使子宮不斷增大,而子宮的肌層變得很薄弱,而且由于手術(shù)刀口處的結(jié)締組織缺乏彈力。新鮮的瘢痕在妊娠的末期或分娩過程中很容易發(fā)生子宮破裂,甚至腹腔大出血的情況,危及母親和孩子的生命,因此再次妊娠的時間最好在手術(shù)以后3到5年比較安全,其次剖宮產(chǎn)以后的瘢痕處的妊娠、前置胎盤、胎盤植入的風(fēng)險高于第一胎,是順產(chǎn)的媽媽有20倍左右,這種風(fēng)險是明顯增加的,所以說再次妊娠之前建議做充分的評估再選擇是否懷孕。
    剖宮產(chǎn)100天了為什么小肚子有點隱隱疼痛
    回答:考量是由于供應(yīng)后宮縮引來的疼痛,是屬于正常的范圍現(xiàn)象不需要實施特殊的救治,但是如果小肚子再次出現(xiàn)劇痛的情況,需要有及時去醫(yī)院實施仔細(xì)檢查。剖腹產(chǎn)對女性身體的傷害比較大,必須臥床歇息,不要操勞,不要劇烈運動,以免干擾傷口的結(jié)疤,留意恰當(dāng)?shù)娘嬍骋郧宓娘嬍碁榛A(chǔ)。
    胎膜早破可以剖宮產(chǎn)嗎
    回答:胎膜早破是可以剖宮產(chǎn)的。胎膜早破,如果順產(chǎn)一直順不下來,考慮頭盆不稱引起的胎膜早破,這種情況就需要剖宮產(chǎn)。如果說胎膜早破試產(chǎn)24小時仍不能分娩,是建議剖宮產(chǎn)的,否則會增加胎膜感染的幾率和胎兒缺氧的幾率。
    足月出現(xiàn)胎膜早破是剖宮產(chǎn)指征嗎
    回答:胎兒足月可以通過剖宮產(chǎn)來進行生產(chǎn),有些胎膜早破是會引起宮縮現(xiàn)象的,看下宮口有沒有張開,可以順產(chǎn)的條件下也是能夠通過陰道順產(chǎn)的,但是一定要注意順產(chǎn)時間不宜過長,避免出現(xiàn)胎兒缺氧等現(xiàn)象引發(fā)其它的并發(fā)癥,如果在生產(chǎn)的過程中出現(xiàn)孕婦血壓高,或者是身體出現(xiàn)了其它的異常情況,需要盡快的進行剖宮產(chǎn)手術(shù),生產(chǎn)方式還是要根據(jù)孕婦的身體情況來決定。
    剖宮產(chǎn)可以剖三胎嗎
    回答:第一胎是剖腹產(chǎn),第二胎是自然分娩,完全可以生第三胎。如果連續(xù)兩個都是剖宮產(chǎn),第三次懷孕比較危險,主要是剖腹產(chǎn)疤痕妊娠、妊娠中晚期子宮自發(fā)性破裂、胎盤前置或者是胎盤低置,兇險性前置胎盤的問題。因此無論是子宮破裂,還是前置胎盤,對于孕婦風(fēng)險都比較大,所以通常建議連續(xù)剖腹產(chǎn)兩次的,需要做輸卵管結(jié)扎絕育手術(shù),且合理避孕。如果必須要生第三胎,建議合理選擇妊娠時間,前次剖宮產(chǎn)和本次妊娠分娩的時間間隔不能小于18個月,而且在孕周要嚴(yán)密監(jiān)測,定期產(chǎn)檢。監(jiān)測主要是看子宮下段的愈合情況,胎兒發(fā)育問題,在妊娠過程中還要觀察胎盤位置,及時救治并發(fā)癥。
    剖宮產(chǎn)多久可以喝紅糖水?
    回答:紅糖水具有促進子宮收縮、盡快排出宮腔殘留淤血的作用。一般情況下3天左右,剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦就可以順利的排氣,排氣后就能恢復(fù)正常飲食,就可以適量飲用紅糖水了,可以喝紅糖阿膠水,它具有補血益氣的作用。孕婦生產(chǎn)后會有惡露排出,也會有損失部分血,為了防止產(chǎn)婦出血導(dǎo)致的貧血,紅糖水里面含有大量的微量元素鐵物質(zhì)和能量物質(zhì),是補血養(yǎng)胃的補品,能夠促進腸胃的蠕動,加快產(chǎn)婦的新陳代謝。剖宮產(chǎn)后適當(dāng)增加營養(yǎng)和高蛋白飲食促進傷口愈合。
    為什么剖宮產(chǎn)寶寶容易患疝氣
    回答:疝病是一種常見疾病,可發(fā)于身體的各個部位。研究表明,早產(chǎn)兒童和剖宮產(chǎn)兒童患疝氣的幾率達到38%。為什么早產(chǎn)兒會引發(fā)疝氣,其實早產(chǎn)兒不只是患疝氣幾率比較高,早產(chǎn)的寶寶患任何的疾病幾率都很高。人們常說的小兒疝氣主要是指先天性腹股溝斜疝。因為男孩的睪丸在出生前1個月左右才通過腹股溝管降至陰囊,隨之下移的腹膜則形成鞘狀突。腹腔內(nèi)容物就會從這里突向體表,形成腹股溝疝氣。若通道未閉合前兒童就已經(jīng)出生了,就會使腹壓增加,這就是早產(chǎn)和剖宮產(chǎn)兒童容易患疝氣的原因。這是因為早產(chǎn)兒身體比較弱,發(fā)育不成熟就出生了。疝氣突出后,只要用手輕輕一推,或者平躺一會,疝氣也就消失了。其實,這種想法是不對的。孩子哭鬧、用力排便、劇烈咳嗽等致腹腔壓力較高時,就可能發(fā)生嵌頓。如果得不到及時處理,時間長了會造成疝囊內(nèi)腸管的缺血性壞死,甚至發(fā)生腸穿孔而危及生命。因此,孩子患了疝氣,要盡早進行徹底治療。
    剖宮產(chǎn)后什么睡姿最好
    回答:術(shù)后需要多觀察腹部傷口情況,觀察有無滲血、滲液,保持敷料清潔干燥,注意宮縮和腹部疼痛情況,根據(jù)需要適當(dāng)使用止痛劑。給予產(chǎn)婦清淡營養(yǎng)的食物,產(chǎn)后3天可以適當(dāng)床邊活動,1個月以內(nèi)不要吃冰冷食物,不要喝涼水,注意保暖,避免感冒,禁止性生活。注意清潔衛(wèi)生,預(yù)防感染,適當(dāng)使用抗生素,觀察惡露情況。
    剖宮產(chǎn)術(shù)后便秘怎么辦
    回答:術(shù)后出現(xiàn)排便不暢可以及時和醫(yī)生溝通,服用促進排便的藥物或者給予灌腸,要判斷患者手術(shù)恢復(fù)的狀態(tài),是否涉及到胃腸道的手術(shù)。另外也可以吃新鮮的水果,比如香蕉有很好的潤腸通便效果。
    剖宮產(chǎn)后傷口護理措施
    回答:術(shù)后三天對傷口觀察還是很重要的,回家以后對于傷口的護理就不是特別重要了,只要是進行適當(dāng)?shù)挠^察,不需要再進行消毒等等處理,但是要避免對傷口的一些摩擦和損傷,如果傷口如果出現(xiàn)紅腫、硬結(jié)或者滲出的現(xiàn)象也要及時就診。如果在術(shù)后三內(nèi)剖宮產(chǎn)傷口出現(xiàn)紅腫,或者是壓痛性的硬結(jié),以及有一些黃色的液體滲出,要考慮有傷口感染或者愈合不良的可能性。對于比較肥胖的孕婦,也可能會由于傷口造成脂肪液化,因此會導(dǎo)致傷口有脂肪液滴的滲出,這種情況都要進行進一步的檢查,如果有明顯的傷口感染、血腫要進行清創(chuàng)引流。
    剖宮產(chǎn)什么時候在懷孕
    回答:最好是隔三年,因為生育是很傷元氣的,整個身體的器官都要進入一個很長的恢復(fù)期,特別是子宮,所以最好隔的時間久一點,一般來說,醫(yī)生會建議有優(yōu)生優(yōu)育危險跡象的女性應(yīng)合理飲食,遠(yuǎn)離辛辣刺激以及寒冷食物?;颊哌€應(yīng)創(chuàng)造一個有利于情緒穩(wěn)定和釋放緊張的環(huán)境。祝愿患者健康分娩。
    妊高癥血壓多少可以剖宮產(chǎn)?
    回答:最好堅持到妊娠37周以后。但是如果血壓持續(xù)升高不降或者合并有尿蛋白陽性的話,要及時去醫(yī)院請孩子出來。。一般三級以上醫(yī)院在妊娠足32周時的孩子都能讓存活。但是要保持宮內(nèi)環(huán)境好的情況下才可以堅持。您現(xiàn)在要加強營養(yǎng),低鹽飲食,注意休息,多和醫(yī)生交流溝通。按時產(chǎn)檢。
    剖宮產(chǎn)新生兒注意事項
    回答:新生兒體溫調(diào)節(jié)功能不完善,要注意室內(nèi)溫度保持在24℃-26℃,濕度控制在50%左右,根據(jù)環(huán)境溫度及時增減衣物。母乳喂養(yǎng)的新生兒要按需喂養(yǎng),配方奶喂養(yǎng)的新生兒2-3小時喂一次,兩次配方奶之間適量喝水。
    剖宮產(chǎn)后如何快速大便
    回答:新媽媽應(yīng)該在孕期飲食上注意:在保證每天補充足夠的蛋白質(zhì)的基礎(chǔ)上,應(yīng)該多吃蔬菜和水果,這不僅有助于控制體重,還能潤腸通便。早點下床鍛煉可以使新媽媽的胃腸道加速活動,減少腹脹,幫助腸道蠕動,并盡快恢復(fù)排便。
    剖宮產(chǎn)術(shù)后飲食護理
    回答:再就是一定要特別注意自己的個人衛(wèi)生,每天可以用碘伏進行多次清洗傷口,飲食上一般是選擇流質(zhì)食物,或者是半流質(zhì)食物,多吃一些含有纖維素多的食物,比如菠菜,芹菜,蘋果,香蕉等。不能吃油膩性食物,也不能吃辛辣性食物,這樣才有利于疾病的恢復(fù),有時治療不及時,會出現(xiàn)一些手術(shù)的并發(fā)癥,比如出現(xiàn)一些出血,壞死,梗阻等情況,如果出現(xiàn)這種臨床特征,必須進行及時的綜合治療。手術(shù)以后,對于護理方面一定要特別注意,密切觀察傷口的恢復(fù)情況,如果說出現(xiàn)紅腫熱痛,就需要考慮一定的細(xì)菌感染。
    雙子宮剖宮產(chǎn)手術(shù)技巧
    回答:

    雙子宮剖宮產(chǎn)手術(shù)需結(jié)合子宮形態(tài)、胎盤位置及胎兒情況制定個體化方案,手術(shù)技巧主要包括子宮切口選擇、胎盤剝離方式及術(shù)中止血策略。

    雙子宮屬于先天性子宮發(fā)育異常,剖宮產(chǎn)術(shù)中需特別注意解剖結(jié)構(gòu)差異。子宮切口通常選擇在非妊娠側(cè)子宮或妊娠側(cè)子宮下段,避開胎盤附著部位以減少出血風(fēng)險。胎盤剝離需輕柔操作,若存在胎盤植入需采用鈍性剝離聯(lián)合局部縫合止血。術(shù)中采用子宮收縮藥物如縮宮素注射液、卡前列素氨丁三醇注射液促進宮縮,配合壓迫縫合或B-Lynch縫合控制出血。胎兒娩出后需仔細(xì)檢查雙子宮、輸卵管及卵巢結(jié)構(gòu),排除合并畸形。術(shù)后密切監(jiān)測陰道流血量、子宮復(fù)舊情況及感染指標(biāo)。

    雙子宮孕婦產(chǎn)前應(yīng)通過超聲明確子宮形態(tài)及胎盤位置,選擇有經(jīng)驗的產(chǎn)科團隊實施手術(shù)。術(shù)后早期下床活動預(yù)防靜脈血栓,保持會陰清潔避免感染,6周內(nèi)禁止盆浴和性生活。哺乳期需注意避孕方式選擇,避免使用含雌激素藥物。定期婦科檢查評估子宮恢復(fù)情況,再次妊娠前需專業(yè)評估分娩方式。

    剖宮產(chǎn)尿道出血正常嗎
    回答:

    剖宮產(chǎn)后尿道出血可能是正常現(xiàn)象,也可能與尿路感染、導(dǎo)尿管損傷等因素有關(guān)。剖宮產(chǎn)術(shù)后短期內(nèi)出現(xiàn)少量尿道出血,通常與導(dǎo)尿管置入或拔除時的機械刺激有關(guān),屬于正常術(shù)后反應(yīng)。若出血量較多、持續(xù)時間較長或伴隨尿頻尿痛等癥狀,則需警惕尿路感染或尿道損傷。

    剖宮產(chǎn)術(shù)中留置導(dǎo)尿管可能對尿道黏膜造成輕微摩擦損傷,導(dǎo)致術(shù)后1-2天內(nèi)出現(xiàn)淡紅色血尿,這種情況出血量少且會自行緩解。術(shù)后早期適當(dāng)增加飲水量有助于沖刷尿道,減少血凝塊形成。導(dǎo)尿管拔除后48小時內(nèi)應(yīng)觀察排尿是否順暢,避免因排尿困難導(dǎo)致膀胱過度充盈加重出血。

    持續(xù)性尿道出血伴隨排尿灼熱感、下腹墜脹時,可能與尿路感染有關(guān)。剖宮產(chǎn)術(shù)后機體抵抗力下降,導(dǎo)尿管留置可能將細(xì)菌帶入尿道引發(fā)感染。感染性出血通常呈現(xiàn)鮮紅色,尿常規(guī)檢查可見白細(xì)胞升高。此時需進行尿培養(yǎng)明確病原體,常見致病菌包括大腸埃希菌、變形桿菌等。確診后需使用敏感抗生素治療,如頭孢克肟分散片、左氧氟沙星片等,同時保持會陰清潔干燥。

    術(shù)后應(yīng)保持每日飲水量2000毫升以上,促進尿液生成以沖洗尿道。選擇寬松透氣的棉質(zhì)內(nèi)褲,避免會陰部潮濕悶熱。排尿后建議用溫水從前向后清潔會陰,減少細(xì)菌逆行感染風(fēng)險。若出血持續(xù)3天未緩解或出現(xiàn)發(fā)熱寒戰(zhàn)等癥狀,需及時復(fù)查超聲排除膀胱損傷等并發(fā)癥。哺乳期用藥需告知醫(yī)生,避免影響母乳喂養(yǎng)。

    剖宮產(chǎn)術(shù)后腸粘連如何治療
    回答:剖宮產(chǎn)后腸粘連可以通過按摩熱敷針灸的方法來緩解。剖宮產(chǎn)出現(xiàn)腸粘連是非常普遍的,通常是由于腸胃道的蠕動緩慢所導(dǎo)致,如果孕婦在懷孕后出現(xiàn)腸粘連的情況,及時的服用一些促進腸道蠕動的藥物,平時可以用熱水袋對腹部進行熱敷,或者對腹部多進行一些按摩,都可以有效的來減輕腸粘連的。這如果有腸粘連的情況,要多吃一些清淡和易消化的食物。
    剖宮產(chǎn)術(shù)6年了還會腸粘連嗎
    回答:剖宮產(chǎn)術(shù)6年了一般不會腸粘連。腸粘連一般不是剖宮產(chǎn)手術(shù)的原因引起的,可能是由于炎癥感染引起的,還可能是腸胃糜爛造成的。如果出現(xiàn)了腹痛的現(xiàn)象,需要到醫(yī)院進行B超檢查,如果是腸粘連的原因引起的,可以通過手術(shù)的方法進行治療,在治療期間需要在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下服用消炎藥,可以減少出現(xiàn)感染的情況,平時在飲食上應(yīng)以流食為主。

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