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大面積燒傷患者輸入血漿

整形美容編輯 健康萬(wàn)事通
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關(guān)鍵詞: 燒傷

大面積燒傷患者通常需要輸入血漿以補(bǔ)充血容量和凝血因子。血漿輸注有助于維持循環(huán)穩(wěn)定、糾正低蛋白血癥及改善凝血功能,是燒傷休克期的重要治療手段。

大面積燒傷會(huì)導(dǎo)致毛細(xì)血管通透性增加,大量血漿成分滲出到組織間隙,引發(fā)低血容量性休克。此時(shí)輸注血漿可快速補(bǔ)充白蛋白、免疫球蛋白等成分,恢復(fù)血管內(nèi)膠體滲透壓。新鮮冰凍血漿含有纖維蛋白原、凝血因子等,能改善因燒傷導(dǎo)致的凝血功能障礙。輸注前需進(jìn)行血型交叉配血,避免溶血反應(yīng)。臨床常根據(jù)燒傷面積、尿量、血壓等指標(biāo)調(diào)整輸注速度和總量,通常24小時(shí)內(nèi)不超過(guò)2000毫升。

對(duì)于深度燒傷面積超過(guò)體表面積30%的患者,早期血漿輸注聯(lián)合晶體液能更有效預(yù)防休克。三度燒傷患者因紅細(xì)胞破壞嚴(yán)重,可能需同時(shí)輸注紅細(xì)胞懸液。合并吸入性損傷時(shí),血漿輸注需謹(jǐn)慎控制速度以防肺水腫。存在嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂或心功能不全者,需在監(jiān)測(cè)中心靜脈壓下調(diào)整輸注方案。

燒傷患者輸注血漿后需密切監(jiān)測(cè)生命體征、尿量及凝血功能?;謴?fù)期應(yīng)配合高蛋白飲食,適量補(bǔ)充維生素C和鋅促進(jìn)創(chuàng)面愈合。嚴(yán)格無(wú)菌操作處理創(chuàng)面,定期檢測(cè)肝腎功能。建議在燒傷??漆t(yī)院進(jìn)行規(guī)范化治療,根據(jù)病情動(dòng)態(tài)調(diào)整血漿及其他血液制品的使用方案。

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    血漿置換為什么要做多次
    回答:我們臨床上常用的血漿置換治療,是我們血液凈化治療方式中的一種,就和我們的血液透析一樣,我們知道當(dāng)患者處于慢性腎衰、尿毒癥的過(guò)程中他體內(nèi)的肌酐尿素氮等毒素,以及過(guò)多的水分排不出去,這時(shí)候我們就要進(jìn)行血液透析治療。因?yàn)槲覀冎姥獫{置換是將患者的血液引出體外,通過(guò)血漿分離器分離出患者患病的血漿然后將之棄去,他其實(shí)是一個(gè)對(duì)癥治療,因?yàn)榛颊咴诩膊顟B(tài)下,如果患者本身的病因沒(méi)有去除,造成血液里或者是血漿里不應(yīng)該出現(xiàn)的成分,他是源源不斷的在產(chǎn)生的,所以在治療過(guò)程中,我們會(huì)根據(jù)病人的病情以及嚴(yán)重程度來(lái)決定病人,可能需要進(jìn)行一次或者是多次的血漿置換治療。
    電弧燒傷和電接觸傷有哪些異同
    回答:這都是致傷原因是電,一個(gè)是弧光,電弧是經(jīng)過(guò)短路接觸產(chǎn)生的弧光,實(shí)際上是熱燒傷,但是電弧燒傷弧光可以達(dá)上千度,純粹是電熱度的燒傷,會(huì)造成熱力燒傷,但是不產(chǎn)生毀損,致傷原因是從表到里沒(méi)有造成毀損性創(chuàng)面,但是電接觸傷則不然,有典型的入口和明確的毀損的出口,是通過(guò)身體內(nèi)在的骨骼,導(dǎo)體的血液和肌肉,所以這種電接觸傷會(huì)造成病人的病殘、致死。
    血漿里有血紅蛋白嗎
    回答:血漿里一般沒(méi)有血紅蛋白。 血液主要由血細(xì)胞和血漿組成,血細(xì)胞包括白細(xì)胞、紅細(xì)胞和血小板,主要在血液中運(yùn)輸代謝物。血漿主要含有水、血漿蛋白、各種電解質(zhì)、小分子有機(jī)化合物等。血漿中通常不含血紅蛋白,而血紅蛋白通常存在于紅細(xì)胞中。血漿主要用于維持人體的血液滲透壓,主要包括白蛋白、球蛋白、纖維蛋白原等,不含血紅蛋白。血紅蛋白由血紅蛋白和血紅素組成,主要參與紅細(xì)胞運(yùn)輸氧氣和二氧化碳。血紅蛋白是一種特殊的蛋白質(zhì),可以使血液變紅。 在日常生活中,如有不適癥狀,應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行檢查,及時(shí)進(jìn)行治療,以免耽誤病情。平時(shí)應(yīng)該避免過(guò)度勞累,多注意休息,保證充足的睡眠,養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。平時(shí)可以進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng),增強(qiáng)身體素質(zhì),提高身體免疫力。
    化學(xué)燒傷的并發(fā)癥有哪些
    回答:化學(xué)燒傷是燒傷的一種。它也是在我們生活中比較常見的化學(xué)燒傷。除了它有一般燒傷的這些特點(diǎn)和治療方法以外。那么它有獨(dú)到的一些特點(diǎn)?;瘜W(xué)燒傷往往就是燒傷比較偏深,燒傷以后,大多都是需要做手術(shù)。還有一點(diǎn)就是燒傷以后,大面積燒傷往往會(huì)造成機(jī)體一些臟器功能破壞。經(jīng)常見的就是燒傷以后會(huì)造成肝功、腎功的一些破壞,有的可能會(huì)造成一些腎衰, 或者是肝功能不全。這是臨床上比較常見的一些并發(fā)癥。其他的一些嚴(yán)重?zé)齻院?,造成的?chuàng)面比較深,造成一些瘢痕攣縮。
    血漿置換的適應(yīng)癥有哪些,及它的治療頻率是怎樣的
    回答:血漿置換也是屬于血液凈化當(dāng)中的一種方式,血漿置換它主要是將這個(gè)血引流出體外以后,將這個(gè)全血分離成血細(xì)胞和血漿,血漿置換就是把分離出來(lái)的血漿去掉。還有治病成分的血漿去掉,我們給它輸入新鮮的血漿或者是白蛋白或者是代血漿,以代替這個(gè)去除的有毒成分的血漿。血漿置換在臨床上可以用有很多疾病的治療,那么一個(gè)是包括我們腎臟疾病,包括急性性腎炎或者肺出血,肺腎出血綜合癥,還有一些其他血液系統(tǒng)疾病,包括血栓性的血小板減少,性紫癜,還有溶血尿毒綜合癥,還有就是這個(gè)神經(jīng)內(nèi)科方面的一些疾病,包括重癥肌無(wú)力,阿格里巴雷綜合癥,還有其他的包括少見的疾病,這個(gè)我們冷球蛋白血癥,還有這個(gè)紅斑狼瘡,類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等,都可以進(jìn)行這個(gè)血漿置換的治療。
    化學(xué)燒傷和熱力燒傷有什么區(qū)別
    回答:化學(xué)燒傷整體來(lái)講,創(chuàng)面深度是偏深的,無(wú)論是強(qiáng)酸也好,還是酸或堿也好。強(qiáng)酸的話往往創(chuàng)面深度受損以后期的疤痕,不同的化學(xué)物品引起不同的一些癥狀。普通燒傷的話,有些燙傷也好,普通的熱力燒傷的話,有一部分是淺的?;瘜W(xué)燒傷整體創(chuàng)面比較深,有些化學(xué)燒傷藥品是會(huì)引起中毒的,那么一旦遭遇化學(xué)燒傷,用現(xiàn)場(chǎng)的流動(dòng)水大量沖洗一會(huì),盡快的去找??漆t(yī)生進(jìn)行治療。
    影響化學(xué)燒傷損傷程度的因素
    回答:化學(xué)燒傷是比較常見的。燒傷以后影響燒傷的深度主要是有燒傷的溫度和解除熱力的時(shí)間。對(duì)于化學(xué)燒傷,影響它的深度取決于化學(xué)物質(zhì)它的化學(xué)毒性和它接觸皮膚的時(shí)間?;瘜W(xué)物質(zhì)它的毒性取決它的濃度。比如酸、硫酸、那強(qiáng)酸和百分之九和百分之十的。那它的損傷肯定是不一樣的。堿也是這樣,有強(qiáng)堿、有弱堿。濃度高的燒傷就比較深一些,濃度低的燒傷就比較淺一點(diǎn)。還有的就是它和接觸皮膚的時(shí)間,如果接觸化學(xué)燒傷以后,發(fā)現(xiàn)的早,及時(shí)用水沖給它去掉了,那燒傷就輕一點(diǎn)。那如果發(fā)現(xiàn)的比較晚,和皮膚接觸時(shí)間比較長(zhǎng),那他身上就比較深一點(diǎn)。堿來(lái)說(shuō),堿、它是有持續(xù)的,叫皂化,它對(duì)脂肪有皂化的作用,所以對(duì)堿燒傷我們主張是早期把創(chuàng)面盡快的切掉。
    化學(xué)燒傷應(yīng)該怎么處理
    回答:化學(xué)燒傷用大量的清水來(lái)沖洗,一個(gè)就是減輕化學(xué)物品的吸收程度,再一個(gè)就是稀釋這個(gè)化學(xué)藥品。如果是堿性藥品或者粉末狀的一定要先把它清除掉,然后再用大量的清水去沖洗,如果不把粉末狀的藥品清理掉,它跟水一旦產(chǎn)生反應(yīng)會(huì)加重創(chuàng)面。再一個(gè)就是酸用堿來(lái)中和,中和的這個(gè)反應(yīng)過(guò)程中也有可能進(jìn)一步損傷。如果是堿性燒傷,堿它可以跟人體的蛋白質(zhì)發(fā)生皂化反應(yīng),就是它有反應(yīng)它會(huì)深達(dá)骨骼,所以說(shuō)堿燒傷一旦給它清洗的差不多了,就是防止它進(jìn)一步地向深部去傷害人體。早期可以采取手術(shù)的方法去把它這個(gè)創(chuàng)口創(chuàng)面給它切掉,防止它進(jìn)一步地?fù)p傷深部的組織堿燒傷,如果是比較嚴(yán)重的堿燒傷會(huì)比酸燒傷還要嚴(yán)重,首先就是用水沖后期如果伴有全身的中毒,再考慮全身用一些中和劑解毒劑來(lái)治療。
    燒傷后有膿包怎么辦
    回答:這個(gè)問(wèn)題指的可能是愈合以后,愈合新長(zhǎng)的皮以后,過(guò)段時(shí)間有的時(shí)候可能起點(diǎn)小膿包,它還不是很穩(wěn)定,它表皮跟真皮之間結(jié)合不是很,摩擦以后它起水泡,起水泡以后您護(hù)理不好,它就變成膿包了,有的時(shí)候我們也叫殘余創(chuàng)面,可能還是需要交給病人,出院以后要經(jīng)常護(hù)理的好,經(jīng)常洗洗干凈,又有小膿包敲敲掉就可以了,敲敲掉消毒下,或者需要換藥就可以了。
    血漿和血液的區(qū)別
    回答:血漿是血的重要組成部分。血漿呈淡黃色,由大量的水、血漿蛋白、脂類、無(wú)機(jī)鹽等構(gòu)成,主要作用是運(yùn)載血細(xì)胞,運(yùn)輸維持生命活動(dòng)的物質(zhì)和人體代謝廢物。 血液則是一種紅色不透明的粘稠液體,其中不僅包含血漿,還有著大量的血細(xì)胞。所以血液的功能包括血漿功能和血細(xì)胞功能兩部分。 血細(xì)胞中的紅細(xì)胞能運(yùn)輸氧氣和二氧化碳;白細(xì)胞有防御作用,能在病菌侵入人體時(shí)集中到入侵部位,將病菌包圍吞噬;血小板則主要發(fā)揮止血、凝血功能。 血漿是血液的重要組成部分,主要作用是運(yùn)載血細(xì)胞,運(yùn)輸維持生命活動(dòng)的物質(zhì)和人體代謝廢物。血液則是一種紅色不透明的粘稠液體,其中不僅包含血漿,還有著大量的血細(xì)胞。所以血液的功能包括血漿功能和血細(xì)胞功能兩部分。
    血漿和原尿中的無(wú)機(jī)鹽含量一樣嘛
    回答:血漿和原尿中的無(wú)機(jī)鹽含量基本是一樣的。 因?yàn)槊?00毫升血漿中含有90%~92%的水分,8%~10%的溶質(zhì)。約0.9%的無(wú)機(jī)鹽。其余為非蛋白質(zhì)的有機(jī)物,非蛋白質(zhì)的有機(jī)物包括含氮的和不含氮的兩類。血漿中這些成分有的是從消化道和肺吸收進(jìn)來(lái)的,如葡萄糖和氧等,有的是從組織細(xì)胞排出的,如尿素和二氧化碳等。 而每100毫升原尿中,含有97%的水分,0.1%的微量蛋白,0.1%的葡萄糖,0.03%尿素、0.004%的尿酸以及0.9%無(wú)機(jī)鹽。所以它們兩者的無(wú)機(jī)鹽是基本一致的。
    如何祛除燒傷后的瘢痕
    回答:祛除瘢痕有以下方法: 第一、可以用壓迫治療來(lái)對(duì)抗瘢痕增生,如彈力衣、彈力繃帶及彈力袖套等; 第二、光電治療,比如二氧化碳點(diǎn)陣激光減少瘢痕的增生; 第三、同位素淺部放療來(lái)減少瘢痕增生 第四、通過(guò)藥物減少瘢痕形成,如硅酮類的藥物; 第五、如果瘢痕發(fā)生在功能部位,影響到患者的日常生活,可用手術(shù)方式切除瘢痕,通過(guò)植皮、皮瓣轉(zhuǎn)移等手術(shù)方式修復(fù)瘢痕。
    血漿比原尿多了什么
    回答:血漿比原尿多了大分子蛋白質(zhì)。 血漿包括水、無(wú)機(jī)鹽、尿素、葡萄糖。這些成分中大分子蛋白質(zhì)以外,血漿中的一部分水、無(wú)機(jī)鹽、葡萄糖和尿素都可以經(jīng)過(guò)腎小球過(guò)濾到腎小囊中形成原尿。 而原尿是指經(jīng)過(guò)腎小球過(guò)濾之后形成的尿液,由于原尿還沒(méi)有經(jīng)過(guò)腎小球重新吸收,所以其中會(huì)含有水、大分子蛋白質(zhì)、葡萄糖、尿素、尿酸以及無(wú)機(jī)鹽。由此可見減血漿比原尿多了大分子蛋白質(zhì)。 原尿是血液中的尿酸以及葡萄糖等物質(zhì)是通過(guò)腎小球?yàn)V過(guò)之后形成,血漿則存在于血當(dāng)中,它具有維持肢體滲透壓和晶體滲透壓的作用。
    三度燒傷植皮術(shù)后應(yīng)怎樣護(hù)理
    回答:植皮術(shù)后有一套特殊的護(hù)理,護(hù)理方面要跟醫(yī)療方面密切配合。如果是患肢植皮了,需控制感染,抬高患肢,以觀察肢端的血運(yùn),肢端的微循環(huán)的變化,有沒(méi)有滲出,然后定期換藥;取皮區(qū)和供皮區(qū)要很好的注意,要注意觀察有沒(méi)有滲出滲血或感染。
    燒傷外用藥中藥好還是西藥好
    回答:燒傷的外用藥,中藥也有一些,比如京萬(wàn)紅,這些也不能說(shuō)沒(méi)用,也是有用的,大多數(shù)中藥它的作用是去腐生肌,它講的是去腐肉、生新肉。 西藥就是我剛才介紹的這幾種,就是抗感染,促進(jìn)愈合或者脫痂,其實(shí)燒傷的藥不下幾百種,只要正確地運(yùn)用了,它都會(huì)有效果。
    燒傷后為什么會(huì)長(zhǎng)出黑的斑點(diǎn)
    回答:這種就是壞死斑一般的比較嚴(yán)重的創(chuàng)面它發(fā)生感染,有時(shí)候是霉菌感染,就像咱們發(fā)霉的面包一樣,一片一片的黑斑這種就是預(yù)示到,這個(gè)創(chuàng)面的情況不是很好,表示這個(gè)創(chuàng)面已經(jīng)加重了,這個(gè)處理大多數(shù)都是支持療法,再加上盡快把這個(gè)壞死的組織給它切掉消滅這種壞死斑,壞死的這種感染病灶來(lái)治療。
    常見的化學(xué)燒傷有哪些
    回答:除了剛剛講的氫氟酸燒傷以外,還有一些硫酸燒傷、酸燒傷,還有一些氨氣的、氨水,或者變成氣質(zhì)的氨的燒傷,這些都是一些其余的燒傷,主要就是這些不是很多,這兩年總的來(lái)講在下降。 化學(xué)燒傷,是指化學(xué)物質(zhì)對(duì)局部的損傷作用,主要是細(xì)胞脫水和蛋白質(zhì)變性,有的產(chǎn)熱而加重?zé)齻?。有的化學(xué)物質(zhì)被吸收后可發(fā)生中毒。
    哪些化學(xué)燒傷藥品會(huì)引起中毒
    回答:藥貼、自發(fā)熱貼會(huì)造成燒傷,局部腫脹;含有汞類或蝎子等有以毒攻毒中藥成分的藥膏會(huì)引起發(fā)燒;還有給病人注射抗癌藥物化療,漏在血管外邊會(huì)造成肢體的壞死,有的時(shí)候還會(huì)造成肌肉壞死。所以這種都是抗癌藥的毒性反應(yīng),這些藥物不可小覷,也是非常有害的。
    皮膚燒傷后能喝啤酒嗎
    回答:首先任何酒精都會(huì)造成皮膚血管的擴(kuò)張,擴(kuò)張會(huì)引起皮膚的血流增快,引起滲出、腫脹增加;所以原則上我們不主張燒傷病人喝含酒精類的這些飲料和酒,從醫(yī)療的角度是不提倡的。另外喝酒后病人會(huì)有情緒以及治療的不配合,所以建議不要喝含酒精的飲料。
    骨關(guān)節(jié)燒傷如何急救處理
    回答:現(xiàn)場(chǎng)的處理,起碼把患者受傷局部用較清潔的紗布布料包裹一下,人如果在現(xiàn)場(chǎng),看看患者生命體征如何,生命體企包括呼吸、心跳、血壓、神志。這些生命體征要注意觀察,生命體征的這個(gè)問(wèn)題,如果有急救的話,要保證他的生命。在現(xiàn)場(chǎng)也不要過(guò)多處理,可以用清水沖洗,其他的藥都不要上。

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