大三陽(yáng)肝功能不正??梢宰鰺o(wú)痛人流嗎

大三陽(yáng)肝功能不正常時(shí)能否進(jìn)行無(wú)痛人流需根據(jù)肝功能損害程度決定。若肝功能輕度異常且凝血功能正常,通??稍趪?yán)密監(jiān)測(cè)下實(shí)施;若存在明顯肝損傷或凝血障礙,則需先穩(wěn)定肝功能再評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。乙肝病毒攜帶狀態(tài)本身并非絕對(duì)禁忌,但需加強(qiáng)圍術(shù)期病毒防控。
肝功能輕度升高但凝血酶原時(shí)間、轉(zhuǎn)氨酶等指標(biāo)未超過(guò)正常值2倍時(shí),無(wú)痛人流手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)可控。此時(shí)麻醉藥物代謝受影響較小,術(shù)中出血概率無(wú)明顯增加。但需術(shù)前完善乙肝病毒DNA檢測(cè)、肝臟超聲等評(píng)估,術(shù)中避免使用肝毒性藥物,術(shù)后密切監(jiān)測(cè)肝功能變化。這類(lèi)患者可選擇對(duì)肝臟負(fù)擔(dān)較小的靜脈麻醉方案,如丙泊酚聯(lián)合小劑量瑞芬太尼,并縮短麻醉時(shí)間。
當(dāng)谷丙轉(zhuǎn)氨酶超過(guò)200U/L或出現(xiàn)黃疸、低蛋白血癥等明顯肝功能失代償表現(xiàn)時(shí),手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。麻醉藥物可能延長(zhǎng)代謝時(shí)間導(dǎo)致蘇醒延遲,凝血因子合成不足易引發(fā)術(shù)野滲血,甚至可能誘發(fā)肝性腦病。此類(lèi)患者需先進(jìn)行保肝治療,待轉(zhuǎn)氨酶降至100U/L以下再考慮手術(shù)。若確需緊急終止妊娠,則需在多學(xué)科會(huì)診后選擇局部麻醉等替代方案,并備好新鮮冰凍血漿糾正凝血異常。
無(wú)論肝功能是否正常,大三陽(yáng)患者行無(wú)痛人流均需在具備乙肝防護(hù)條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行。術(shù)后應(yīng)繼續(xù)抗病毒治療指征評(píng)估,避免使用肝毒性抗生素,建議選擇頭孢曲松鈉等經(jīng)腎代謝的預(yù)防性抗感染藥物。飲食上需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入但控制脂肪含量,術(shù)后1周、1個(gè)月需復(fù)查肝功能與乙肝病毒載量。
剖腹產(chǎn)子宮恢復(fù)不好的癥狀
懷孕最早幾天胸疼
老年女性能吃葉酸片嗎
婦科檢查一定要做陰超嗎
卵巢囊腫手術(shù)有哪些并發(fā)癥
孕早期可以坐高鐵嗎
藥流后10天干凈了2天后出血
羊水穿刺100%確診嗎
百度智能健康助手在線(xiàn)答疑
立即咨詢(xún)