肝臟低密度結(jié)節(jié)是什么

肝臟低密度結(jié)節(jié)是指在影像學(xué)檢查中發(fā)現(xiàn)的肝臟局部密度低于周圍正常組織的病灶,可能由肝囊腫、肝血管瘤、肝局灶性結(jié)節(jié)增生、肝膿腫或肝癌等疾病引起。
肝囊腫是肝臟常見的良性病變,多為先天性或退行性改變,囊內(nèi)充滿清亮液體。多數(shù)患者無明顯癥狀,較大囊腫可能壓迫周圍組織導(dǎo)致右上腹隱痛或飽脹感。超聲檢查可明確診斷,無癥狀者無須治療,體積較大時(shí)可考慮超聲引導(dǎo)下穿刺抽液或腹腔鏡手術(shù)切除。
肝血管瘤由血管異常增生形成,屬于良性腫瘤。常見于30-50歲女性,多數(shù)病灶小于5厘米且生長(zhǎng)緩慢。增強(qiáng)CT可見特征性邊緣強(qiáng)化表現(xiàn)。無明顯癥狀者定期隨訪即可,若出現(xiàn)破裂風(fēng)險(xiǎn)或壓迫癥狀,可選擇肝動(dòng)脈栓塞術(shù)或手術(shù)切除。
肝局灶性結(jié)節(jié)增生是肝細(xì)胞對(duì)局部血管異常的增生反應(yīng),與口服避孕藥相關(guān)。CT平掃呈等或稍低密度,中央瘢痕為其典型特征。通常無須特殊處理,但需與肝癌鑒別,必要時(shí)可行穿刺活檢確診。
肝膿腫多由細(xì)菌或阿米巴原蟲感染引起,表現(xiàn)為發(fā)熱、肝區(qū)疼痛及白細(xì)胞升高。影像學(xué)顯示低密度灶伴環(huán)形強(qiáng)化,膿液培養(yǎng)可明確病原體。治療需靜脈注射抗生素如頭孢曲松鈉注射液,合并糖尿病者需控制血糖,較大膿腫需穿刺引流。
原發(fā)性肝癌或轉(zhuǎn)移性肝癌均可表現(xiàn)為低密度結(jié)節(jié),常伴有乙肝病史、消瘦等癥狀。增強(qiáng)CT顯示動(dòng)脈期快速?gòu)?qiáng)化、靜脈期快速消退的典型表現(xiàn)。確診需結(jié)合甲胎蛋白檢測(cè)和病理活檢,治療方式包括肝切除術(shù)、射頻消融術(shù)或靶向藥物如索拉非尼片。
發(fā)現(xiàn)肝臟低密度結(jié)節(jié)應(yīng)完善增強(qiáng)CT或MRI檢查明確性質(zhì),避免過度焦慮但需重視定期隨訪。日常需戒酒、控制脂肪攝入,肝炎患者應(yīng)規(guī)范抗病毒治療。若結(jié)節(jié)短期內(nèi)增大或出現(xiàn)腹痛、黃疸等癥狀,需立即就醫(yī)排查惡性可能。建議每3-6個(gè)月復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)變化,必要時(shí)進(jìn)行多學(xué)科會(huì)診。
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