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ppd試驗中硬結直徑≥15mm為強陽性

傳染科編輯 健康領路人
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關鍵詞： 陽性

PPD試驗中硬結直徑≥15mm屬于強陽性反應，提示機體對結核分枝桿菌存在較強的免疫反應。PPD試驗主要用于結核病篩查和感染風險評估，硬結直徑的測量結果可分為陰性、一般陽性和強陽性三個等級。強陽性反應可能與活動性結核病、既往結核感染或卡介苗接種有關，需結合臨床癥狀和其他檢查進一步評估。

PPD試驗強陽性反應通常表明體內(nèi)存在結核分枝桿菌的免疫記憶反應。硬結直徑在15mm以上時，結核感染或發(fā)病的概率顯著增加。這類人群可能近期接觸過結核病患者，或體內(nèi)存在潛伏性結核感染。強陽性者可能出現(xiàn)低熱、盜汗、咳嗽等結核病相關癥狀，也可能完全無癥狀。對于免疫功能正常者，強陽性反應需要警惕活動性結核病的可能，建議完善胸部影像學檢查和痰液檢測。

部分特殊人群出現(xiàn)PPD強陽性反應具有更高臨床意義。HIV感染者、長期使用免疫抑制劑患者、器官移植術后患者等免疫功能低下者，硬結直徑≥5mm即可判定為陽性。兒童硬結直徑≥10mm屬于強陽性，與成人標準不同。矽肺患者、糖尿病患者等特定高危人群出現(xiàn)強陽性反應時，發(fā)展為活動性結核病的風險較高。醫(yī)務人員等職業(yè)暴露人群的強陽性反應也需特別關注，可能提示工作環(huán)境中的結核分枝桿菌暴露。

發(fā)現(xiàn)PPD試驗強陽性后應進行規(guī)范隨訪和管理。無活動性結核病證據(jù)的強陽性者，可考慮預防性抗結核治療，常用藥物包括異煙肼片、利福平膠囊等。出現(xiàn)咳嗽咳痰超過2周、咯血、體重下降等癥狀時，需及時進行痰涂片檢查和結核菌培養(yǎng)。日常生活中應注意加強營養(yǎng)，保證優(yōu)質蛋白攝入，適量進行有氧運動增強免疫力。與活動性結核病患者密切接觸者，即使無癥狀也應定期進行胸部影像學復查。

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