帕金森病的非運(yùn)動(dòng)癥狀有哪些
帕金森病的非運(yùn)動(dòng)癥狀主要有自主神經(jīng)功能障礙、睡眠障礙、精神障礙、感覺(jué)異常和認(rèn)知功能障礙。
1、自主神經(jīng)功能障礙
自主神經(jīng)功能障礙表現(xiàn)為便秘、排尿困難、體位性低血壓等。便秘可能與胃腸蠕動(dòng)減慢有關(guān)，排尿困難通常由膀胱逼尿肌功能異常導(dǎo)致。體位性低血壓表現(xiàn)為站立時(shí)頭暈?zāi)垦?，與血壓調(diào)節(jié)功能受損相關(guān)。癥狀加重時(shí)需監(jiān)測(cè)血壓變化，避免突然體位改變。日?？稍黾由攀忱w維攝入，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用乳果糖口服溶液或莫沙必利片等藥物改善胃腸動(dòng)力。
2、睡眠障礙
睡眠障礙包括快速眼動(dòng)期睡眠行為障礙、失眠和日間過(guò)度嗜睡?？焖傺蹌?dòng)期睡眠行為障礙表現(xiàn)為夜間大喊大叫、肢體抽動(dòng)，與腦干神經(jīng)核團(tuán)功能異常相關(guān)。失眠可能由疾病本身或抗帕金森藥物引起。日間嗜睡會(huì)影響生活質(zhì)量，需調(diào)整用藥時(shí)間?？蓢L試睡眠衛(wèi)生教育，嚴(yán)重時(shí)遵醫(yī)囑使用褪黑素片或氯硝西泮片調(diào)節(jié)睡眠節(jié)律。
3、精神障礙
精神障礙涵蓋抑郁、焦慮和幻覺(jué)等癥狀。抑郁發(fā)生率較高，可能與多巴胺能神經(jīng)元損傷有關(guān)。焦慮常表現(xiàn)為坐立不安、過(guò)度擔(dān)憂?；糜X(jué)以視幻覺(jué)為主，多出現(xiàn)在疾病晚期。非藥物干預(yù)包括心理疏導(dǎo)和社交活動(dòng)，必要時(shí)需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用舍曲林片或喹硫平片等藥物控制癥狀。
4、感覺(jué)異常
感覺(jué)異常包括嗅覺(jué)減退、疼痛和肢體麻木。嗅覺(jué)減退在運(yùn)動(dòng)癥狀出現(xiàn)前就可能發(fā)生，與嗅球神經(jīng)元變性相關(guān)。疼痛多為肌肉酸痛或關(guān)節(jié)僵硬感，肢體麻木可能與周圍神經(jīng)病變有關(guān)?？蓢L試熱敷緩解肌肉不適，疼痛明顯時(shí)需排除其他病因，遵醫(yī)囑使用普瑞巴林膠囊或加巴噴丁膠囊進(jìn)行神經(jīng)病理性疼痛管理。
5、認(rèn)知功能障礙
認(rèn)知功能障礙從輕度執(zhí)行功能損害可發(fā)展為帕金森病癡呆。早期表現(xiàn)為注意力不集中、計(jì)劃能力下降，晚期可能出現(xiàn)記憶力減退和視空間障礙。認(rèn)知訓(xùn)練和腦力活動(dòng)有助于延緩進(jìn)展，確診癡呆后可遵醫(yī)囑使用多奈哌齊片或卡巴拉汀膠囊改善認(rèn)知功能。需定期評(píng)估認(rèn)知狀態(tài)，調(diào)整照護(hù)方案。
帕金森病患者需保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)，如太極拳或散步等低強(qiáng)度活動(dòng)。飲食注意營(yíng)養(yǎng)均衡，增加蔬菜水果攝入，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白。家屬應(yīng)關(guān)注患者情緒變化，提供心理支持。定期復(fù)診評(píng)估癥狀進(jìn)展，及時(shí)調(diào)整治療方案。避免自行增減藥物，所有用藥調(diào)整均需在神經(jīng)科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。出現(xiàn)新發(fā)癥狀或原有癥狀加重時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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