斷指再植產(chǎn)生的并發(fā)癥有哪些

斷指再植后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥主要有血管危象、感染、骨不連、肌腱粘連、關(guān)節(jié)僵硬等。斷指再植是將離斷的指體重新接回原處的手術(shù),術(shù)后需密切觀察并發(fā)癥并及時(shí)處理。
血管危象是斷指再植后最常見的并發(fā)癥,主要表現(xiàn)為指體蒼白、皮溫降低、毛細(xì)血管反應(yīng)消失等缺血癥狀。血管危象可能與血管吻合口血栓形成、血管痙攣等因素有關(guān)。早期發(fā)現(xiàn)可通過拆除部分縫線、局部應(yīng)用罌粟堿注射液等措施處理,嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)探查。
感染可導(dǎo)致再植失敗,表現(xiàn)為局部紅腫熱痛、膿性分泌物等。感染可能與術(shù)中污染、術(shù)后換藥不及時(shí)等因素有關(guān)。預(yù)防感染需嚴(yán)格無菌操作,術(shù)后可遵醫(yī)囑使用注射用頭孢呋辛鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗生素治療。
骨不連是指骨折端未能正常愈合,可能與固定不牢固、局部血供差等因素有關(guān)。表現(xiàn)為骨折端異常活動(dòng)、疼痛等。處理措施包括重新內(nèi)固定、植骨等,可配合使用接骨七厘片、傷科接骨片等藥物促進(jìn)愈合。
肌腱粘連可導(dǎo)致手指活動(dòng)受限,可能與術(shù)后制動(dòng)時(shí)間過長、康復(fù)鍛煉不及時(shí)有關(guān)。早期可通過被動(dòng)活動(dòng)、超聲波治療等方式預(yù)防,嚴(yán)重粘連需手術(shù)松解,術(shù)后使用玻璃酸鈉注射液防止再次粘連。
關(guān)節(jié)僵硬表現(xiàn)為關(guān)節(jié)活動(dòng)度減小,可能與長期固定、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等因素有關(guān)。預(yù)防措施包括早期功能鍛煉、物理治療等,嚴(yán)重者可考慮關(guān)節(jié)松解術(shù),術(shù)后使用雙氯芬酸鈉緩釋片緩解炎癥。
斷指再植術(shù)后應(yīng)保持患肢抬高,避免吸煙及接觸冷刺激,按醫(yī)囑定期換藥和復(fù)查??祻?fù)期需在醫(yī)生指導(dǎo)下循序漸進(jìn)進(jìn)行功能鍛煉,早期以被動(dòng)活動(dòng)為主,后期逐漸增加主動(dòng)活動(dòng)強(qiáng)度。飲食上應(yīng)保證充足蛋白質(zhì)和維生素?cái)z入,避免辛辣刺激性食物,有助于傷口愈合和功能恢復(fù)。如出現(xiàn)指體顏色改變、劇烈疼痛等異常情況,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)處理。
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