難產(chǎn)跟哪些因素密切相關(guān) 難產(chǎn)能夠采用什么解決方法

難產(chǎn)特指在分娩全過程中發(fā)生一些狀況,如胎兒自身的難題,或媽媽骨盆腔狹小、孑宮或陰道結(jié)構(gòu)出現(xiàn)異常、宮縮乏力或出現(xiàn)異常等,導(dǎo)致胎兒分娩艱難,必須助產(chǎn)專業(yè)或剖腹產(chǎn)完畢分娩的狀況。臨床醫(yī)學(xué)上的主要表現(xiàn)是分娩全過程遲緩,乃至終止。胎兒經(jīng)陰道內(nèi)順利分娩在于產(chǎn)力、產(chǎn)道和胎兒三大要素。假如在其中一個(gè)或一個(gè)之上的要素發(fā)現(xiàn)異常,就可以造成難產(chǎn)。
發(fā)生難產(chǎn)跟哪些方面息息相關(guān)
1、產(chǎn)力
將胎兒以及懷孕的附著物從孑宮內(nèi)逼出來的能量稱之為產(chǎn)力,便是大家常常提到的宮縮的能量(子宮收縮)。宮頸口開全后腹腔肌及隔肌收攏力(腹壓的能量)和肛提肌的收攏力這三種能量一同產(chǎn)生了產(chǎn)力,在其中宮縮力是最重要的要素。若產(chǎn)力不夠,可造成難產(chǎn)。
2、產(chǎn)道
產(chǎn)道是胎兒娩出的安全通道,它分成骨產(chǎn)道和軟產(chǎn)道。大家一般 講的“骨盆”便是指骨產(chǎn)道。骨盆的尺寸、樣子、與分娩密切相關(guān)。產(chǎn)生難產(chǎn)的關(guān)鍵要素是胎兒過大或者胎兒頭位的部位出現(xiàn)異常導(dǎo)致的骨盆與胎兒迥異,醫(yī)藥學(xué)上通稱為“頭盆不稱”,導(dǎo)致難產(chǎn)。
3、胎兒
胎兒是決策能不能難產(chǎn)的又一主要因素,這在于胎兒尺寸、胎方位及有沒有畸型。胎兒休重超過4000克稱之為巨大胎兒。在分娩全過程中,胎兒過大概胎兒頭位徑線大時(shí),雖然骨盆精確測量一切正常,也可由于胎兒頭位和骨盆迥異而造成骨盆相對(duì)狹小導(dǎo)致難產(chǎn)。有的胎兒休重并并不是非常大,可是胎兒頭位的部位出現(xiàn)異常一樣能夠造成難產(chǎn)。臨床醫(yī)學(xué)上常常能夠看到那樣的病案,鄰近產(chǎn)期或臨產(chǎn)前后胎兒頭位依然不可以降低至骨盆內(nèi)只是呈波動(dòng)胎兒頭位情況,那樣的狀況要當(dāng)心胎兒頭位和骨盆迥異而導(dǎo)致分娩艱難。
4、心理狀態(tài)
大家務(wù)必了解到,危害分娩的要素除開產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒以外,也有孕媽媽的精神實(shí)質(zhì)心理障礙。第一次分娩絕大部分是一個(gè)悠長的疼痛的全過程,強(qiáng)烈的痛疼、待產(chǎn)室的生疏和孤單自然環(huán)境等都是會(huì)提升孕媽媽的害怕和焦慮情緒,使分娩過程產(chǎn)生出現(xiàn)異常。
難產(chǎn)能夠選用什么解決方式
一、中醫(yī)治療
難產(chǎn)一證,有虛有實(shí)。虛者疼痛很弱,墜痛不是很;實(shí)者疼痛強(qiáng)烈,腹疼不己。治以調(diào)合血?dú)鉃橹鲗?dǎo)。虛者補(bǔ)而調(diào)之,實(shí)者行而調(diào)之。各自選用益氣養(yǎng)血養(yǎng)血,舒經(jīng)化淤等法。但不適合試過攻克,以防耗氣量傷血,反致加劇難產(chǎn)狀況。
1、氣血虛弱 關(guān)鍵癥狀:分娩時(shí)疼痛很弱,子宮收縮時(shí)間較短,間歇性時(shí)間長。分娩過程進(jìn)度遲緩,或下血條多而色淡,面色蒼白,神疲肢軟,氣短乏力。舌淡育薄,脈大而應(yīng)成沉細(xì)而弱。
癥狀剖析:血?dú)饩闾摚瑹o推動(dòng)胎出門,故疼痛很弱,宮減少而間歇性時(shí)間長。氣血衰弱,氣血虛不攝,故下血條多而色談。氣血兩虛不可以上榮,故面色蒼白。氣血虛中陽萎靡,則神疲肢軟,氣短乏力。舌淡苔白,脈虛大或沉細(xì),皆為氣血虛弱之征。
治療方式:大補(bǔ)氣補(bǔ)血。
中藥方劑:蔡松汀難產(chǎn)方(工作經(jīng)驗(yàn)方)。聚瑞黃芪黨參、黃芩大補(bǔ)氣補(bǔ)血;川芎、赤芍、羌活益氣養(yǎng)血活血化瘀;茯神健脾胃寧心;枸杞子滋補(bǔ)養(yǎng)生腎臟;龜板填精補(bǔ)血補(bǔ)氣,潤胎催生。
2、氣虛血瘀 關(guān)鍵癥狀:分娩時(shí)腰腹部痛疼強(qiáng)烈,子宮收縮雖強(qiáng),但間歇性不勻,分娩過程進(jìn)度遲緩,或郁血暗紅色,量少。臉色紫黯,緊張焦慮,胸院脹阿,時(shí)欲嘔惡。舌紅,苔一切正常或膩,脈沉大而至數(shù)不勻。
癥狀剖析:氣虛血瘀,血?dú)膺\(yùn)作遇阻,胎兒欲娩出不來,故腰腹部劇烈疼痛,輾轉(zhuǎn)不安,久產(chǎn)下不來。因氣滯血瘀血行不暢,故鮮血暗紅色,量少。血?dú)庥魷瑲廨啿缓茫禉C(jī)失衡,故臉色紫黯,胸悶氣短脘脹,時(shí)欲嘔惡。舌黯紅,脈沉大,均為氣虛血瘀而致。
治療方式:行氣活血化瘀,化淤催生。
中藥方劑:激發(fā)飲(《濟(jì)陰綱目》)加益母草顆粒。聚瑞芎、歸、益母草顆粒活血化瘀,大腹皮、枳殼破氣消結(jié)下胎,海堂芬芳通竅。共奏益氣活血,激發(fā)下胎之功。
二、針灸療法
選穴:取合谷穴(雙)、三陰交(雙)、支溝(雙)、太沖穴(雙)等穴道。
1、一般解決 最先應(yīng)消除孕媽媽的思想顧慮,清除焦慮不安心態(tài),激勵(lì)孕婦多進(jìn)飲食搭配,使孕婦有適度的歇息和睡眠質(zhì)量,維持孕婦有充足的活力,排盡膀光,全身上下狀況改進(jìn)后,產(chǎn)力常可恢復(fù)過來。
2、中醫(yī)針灸 選穴:取合谷穴(雙)、三陰交(雙)、支溝(雙)、太沖穴(雙)等穴道。
技巧:強(qiáng)刺激,多做停留針。
如經(jīng)上述解決,分娩過程進(jìn)度依然遲緩,視其病況,必需時(shí)要手術(shù)治療助產(chǎn)專業(yè)。
三、西醫(yī)方面醫(yī)治
狹小骨盆分娩時(shí)的解決標(biāo)準(zhǔn)是:確立狹小骨盆的類型和水平,掌握胎方位、胎兒尺寸、胎兒心跳、子宮收縮高低、宮頸擴(kuò)張水平、破膜是否,融合年紀(jì)、產(chǎn)次、以往分娩史綜合性分辨,決策分娩方法。
1、一般解決 在分娩全過程中,應(yīng)寬慰孕婦,使其精神實(shí)質(zhì)舒適,信心倍增,確保營養(yǎng)成分及水份的攝取,必需時(shí)輸液。還特別注意孕婦歇息,要檢測子宮收縮高低,勤聽胎心及查驗(yàn)先露部降低水平。
2、骨盆通道平面圖狹小的解決
(1)顯著頭盆不稱(相對(duì)性骨盆狹小):骶恥外徑<16cm,骨盆通道前后左右徑<8.5cm者,足月活胎不可以入盤,不可以經(jīng)陰道內(nèi)分娩。應(yīng)在貼近產(chǎn)期或臨產(chǎn)前后行剖腹產(chǎn)完畢分娩。
(2)輕微頭盆不稱(相對(duì)骨盆狹小):骶恥外徑16~18cm,骨盆通道前后左右徑8.5~9.5cm,足月活胎休重<3000g,胎兒心率一切正常,應(yīng)在嚴(yán)實(shí)監(jiān)測下試生產(chǎn)。試生產(chǎn)全過程中若發(fā)生宮縮乏力,胎盤未破者可在宮頸口擴(kuò)大3cm時(shí)行人工破膜。若破膜后宮縮較強(qiáng),分娩過程進(jìn)展順利,大部分能經(jīng)陰道內(nèi)分娩。若試生產(chǎn)2~4鐘頭,胎兒頭位仍一直不可以入盤,或伴隨胎兒拮據(jù)跡象,應(yīng)立即行剖腹產(chǎn)術(shù)完畢分娩。若胎盤已破,為了更好地降低感柒,盡可能減少試生產(chǎn)時(shí)間。
骨盆通道平面圖狹小,關(guān)鍵為平扁骨盆的女性,于懷孕后期或臨產(chǎn)前后,胎兒頭位矢狀縫只有對(duì)接于通道厚徑上。胎兒頭位側(cè)屈使其兩頂骨依次先后入盤,呈不均勻傾式置入骨盆通道,稱之為頭盆均傾不均勻,若前頂骨先置入,矢狀縫偏后,稱前不均勻傾;若后頂骨先置入,矢狀縫偏前,稱后不均勻傾(圖5)。當(dāng)胎兒頭位雙頂骨均根據(jù)骨盆通道平面圖時(shí),即能較順利地經(jīng)陰道內(nèi)分娩。
3、中骨盆及骨盆出入口平面圖狹小的解決 在分娩全過程中,胎兒在中國骨盆平面圖進(jìn)行俯屈及旋轉(zhuǎn)姿勢。若中骨盆平面圖狹小,則胎兒頭位俯屈及旋轉(zhuǎn)遇阻,易產(chǎn)生延續(xù)性枕橫位或枕后位。若宮頸口開全,胎頭雙頂徑達(dá)坐骨棘水準(zhǔn)或更低,可經(jīng)陰道內(nèi)助產(chǎn)專業(yè)。若胎頭雙頂徑未達(dá)坐骨棘水準(zhǔn),或發(fā)生胎兒拮據(jù)跡象,應(yīng)行剖腹產(chǎn)術(shù)完畢分娩。
骨盆出入口平面圖是產(chǎn)道的最少位置,應(yīng)于臨產(chǎn)對(duì)胎兒尺寸、頭盆關(guān)聯(lián)作出充足可能,決策能不能經(jīng)陰道內(nèi)分娩,不可開展試生產(chǎn)。若發(fā)覺出入口厚徑狹小,恥骨弓下三角間隙不可以運(yùn)用,先露部向后退,運(yùn)用出入口后三角間隙娩出(圖6)。臨床醫(yī)學(xué)上常見出入口厚徑與出入口后矢狀徑之和可能出入口尺寸。若二者之和>15cm時(shí),大部分可經(jīng)陰道內(nèi)分娩;二者之和在13~15cm時(shí),大部分要用胎兒頭位吸引住術(shù)或產(chǎn)鉗術(shù)助產(chǎn)專業(yè);二者之和低于13cm,足月胎兒一般不可以經(jīng)陰道內(nèi)分娩,應(yīng)行剖腹產(chǎn)術(shù)完畢分娩。
4、骨盆三個(gè)平面圖均狹小的解決 主要是均小骨盆。若可能胎兒并不大,頭盆相當(dāng),能夠試生產(chǎn)。若胎兒很大,有相對(duì)性頭盆不稱,胎兒不可以根據(jù)產(chǎn)道,應(yīng)盡快行剖腹產(chǎn)術(shù)。
5、畸型骨盆的解決 依據(jù)畸型骨盆的類型、狹小水平、胎兒尺寸、產(chǎn)力等狀況深入分析。若畸型比較嚴(yán)重,頭盆不稱顯著者,應(yīng)立即行剖腹產(chǎn)術(shù)。
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