腿部淋巴水腫怎么檢查
腿部淋巴水腫可通過體格檢查、影像學(xué)檢查、淋巴造影、實(shí)驗(yàn)室檢查、淋巴閃爍顯像等方式診斷。腿部淋巴水腫可能與淋巴管發(fā)育異常、感染、腫瘤壓迫、手術(shù)損傷、寄生蟲感染等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為下肢腫脹、皮膚增厚、肢體沉重感等癥狀。
1、體格檢查
醫(yī)生通過視診和觸診評(píng)估腿部腫脹程度、皮膚質(zhì)地及是否有凹陷性水腫。檢查內(nèi)容包括測(cè)量腿圍、觀察皮膚是否出現(xiàn)橘皮樣改變或纖維化。體格檢查可初步判斷水腫范圍與嚴(yán)重程度，同時(shí)排除靜脈性水腫等類似癥狀。
2、影像學(xué)檢查
超聲檢查可區(qū)分淋巴水腫與靜脈水腫，觀察皮下組織增厚和淋巴管擴(kuò)張情況。CT或MRI能清晰顯示淋巴管結(jié)構(gòu)異常及周圍組織病變，適用于排查腫瘤壓迫或淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移導(dǎo)致的繼發(fā)性淋巴水腫。
3、淋巴造影
通過注射造影劑直接顯示淋巴管形態(tài)和引流路徑，可明確淋巴管阻塞或發(fā)育不良的具體部位。傳統(tǒng)X線淋巴造影或磁共振淋巴造影能準(zhǔn)確診斷原發(fā)性淋巴水腫的解剖學(xué)異常，但屬于有創(chuàng)檢查。
4、實(shí)驗(yàn)室檢查
血常規(guī)可發(fā)現(xiàn)感染相關(guān)的白細(xì)胞升高，生化檢查排除肝腎疾病引起的低蛋白血癥。對(duì)于絲蟲病流行區(qū)患者，需進(jìn)行微絲蚴血涂片檢查?；驒z測(cè)有助于診斷遺傳性淋巴水腫如米羅病。
5、淋巴閃爍顯像
將放射性標(biāo)記的膠體注射到足趾間，通過伽馬相機(jī)追蹤淋巴回流情況。該檢查能動(dòng)態(tài)評(píng)估淋巴管功能，顯示引流延遲或側(cè)支循環(huán)形成，對(duì)早期淋巴水腫診斷靈敏度較高。
確診淋巴水腫后需長(zhǎng)期穿戴壓力襪，避免肢體下垂和劇烈運(yùn)動(dòng)。每日進(jìn)行抬高患肢和手法淋巴引流，控制體重并預(yù)防皮膚感染。繼發(fā)性淋巴水腫患者應(yīng)針對(duì)原發(fā)病治療，如抗寄生蟲藥物清除絲蟲感染。定期復(fù)查淋巴功能，嚴(yán)重病例可考慮淋巴管靜脈吻合術(shù)等外科干預(yù)。
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