縱隔及雙肺門多發(fā)淋巴結(jié)
縱隔及雙肺門多發(fā)淋巴結(jié)可能是由結(jié)節(jié)病、結(jié)核病、淋巴瘤、轉(zhuǎn)移性腫瘤或真菌感染等疾病引起的。建議及時(shí)就醫(yī)完善檢查，明確病因后針對(duì)性治療。
1、結(jié)節(jié)病
結(jié)節(jié)病是一種原因不明的多系統(tǒng)肉芽腫性疾病，常累及縱隔及雙肺門淋巴結(jié)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)咳嗽、胸悶等癥狀，部分伴有皮膚紅斑或關(guān)節(jié)痛。診斷需結(jié)合胸部CT、血清血管緊張素轉(zhuǎn)換酶水平檢測(cè)等。治療可遵醫(yī)囑使用醋酸潑尼松片、甲氨蝶呤片等藥物，嚴(yán)重時(shí)需聯(lián)合免疫抑制劑。
2、結(jié)核病
結(jié)核分枝桿菌感染可能導(dǎo)致縱隔及雙肺門淋巴結(jié)腫大，多伴有低熱、盜汗、消瘦等結(jié)核中毒癥狀。結(jié)核菌素試驗(yàn)和γ-干擾素釋放試驗(yàn)有助于診斷。治療需規(guī)范使用抗結(jié)核藥物，如異煙肼片、利福平膠囊等，療程通常需6-9個(gè)月。
3、淋巴瘤
霍奇金或非霍奇金淋巴瘤均可表現(xiàn)為多發(fā)淋巴結(jié)腫大，可能伴隨發(fā)熱、體重下降等B癥狀。確診需依賴淋巴結(jié)活檢病理檢查。治療根據(jù)分型選擇化療方案，如ABVD方案（多柔比星+博來(lái)霉素+長(zhǎng)春堿+達(dá)卡巴嗪），必要時(shí)聯(lián)合放療。
4、轉(zhuǎn)移性腫瘤
肺癌、食管癌等惡性腫瘤淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移可導(dǎo)致該表現(xiàn)，通常有原發(fā)腫瘤相關(guān)癥狀。增強(qiáng)CT可顯示淋巴結(jié)環(huán)形強(qiáng)化，PET-CT有助于評(píng)估全身轉(zhuǎn)移情況。治療需針對(duì)原發(fā)腫瘤制定方案，可能包含手術(shù)、放化療等綜合手段。
5、真菌感染
組織胞漿菌病等深部真菌感染可引起淋巴結(jié)肉芽腫性炎，常見(jiàn)于免疫低下人群。血清學(xué)檢查和淋巴結(jié)穿刺培養(yǎng)可輔助診斷。治療需使用抗真菌藥物如兩性霉素B脂質(zhì)體、伊曲康唑膠囊等，療程根據(jù)感染程度調(diào)整。
發(fā)現(xiàn)縱隔及雙肺門多發(fā)淋巴結(jié)應(yīng)避免自行用藥，需完善支氣管鏡、縱隔鏡或EBUS-TBNA等檢查明確性質(zhì)。治療期間注意營(yíng)養(yǎng)支持，保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查影像學(xué)評(píng)估療效，出現(xiàn)呼吸困難等急癥需立即就診。
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