兒童肺炎發(fā)燒8天了還不退
兒童肺炎發(fā)熱持續(xù)8天未退需警惕病情進(jìn)展或并發(fā)癥，可能與細(xì)菌耐藥、混合感染、免疫低下等因素有關(guān)，建議立即就醫(yī)完善血常規(guī)、胸片等檢查。
肺炎患兒發(fā)熱超過5天未緩解通常提示病原體未有效控制。細(xì)菌性肺炎常見肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌感染，若初始抗生素選擇不當(dāng)或療程不足可能導(dǎo)致持續(xù)發(fā)熱。病毒性肺炎如腺病毒、呼吸道合胞病毒感染發(fā)熱周期較長，但超過1周需排除繼發(fā)細(xì)菌感染。支原體肺炎發(fā)熱可持續(xù)2-3周，但多伴有刺激性干咳。結(jié)核感染、肺膿腫等特殊感染也會(huì)導(dǎo)致長期發(fā)熱，需要特異性檢查確診。免疫缺陷患兒更易出現(xiàn)遷延不愈，需評估免疫功能。
持續(xù)發(fā)熱可能引發(fā)脫水、驚厥等并發(fā)癥。肺部聽診濕啰音增多提示炎癥未控制，出現(xiàn)氣促、紫紺需警惕呼吸衰竭。血氧飽和度低于92%或胸片顯示病灶擴(kuò)大提示病情加重。部分患兒可能合并胸腔積液、膿胸等并發(fā)癥，需超聲定位穿刺引流。反復(fù)高熱伴C反應(yīng)蛋白顯著升高需考慮膿毒癥風(fēng)險(xiǎn)。長期抗生素使用可能導(dǎo)致腸道菌群失調(diào)，出現(xiàn)腹瀉、鵝口瘡等二重感染癥狀。
患兒應(yīng)保持半臥位休息，室內(nèi)濕度維持在50%-60%，每日少量多次飲用溫水或口服補(bǔ)液鹽。發(fā)熱期可遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液、對乙酰氨基酚滴劑等退熱藥，物理降溫建議用溫水擦拭腋窩腹股溝。飲食選擇小米粥、蒸蛋羹等易消化食物，避免油膩及甜食。家長需記錄每日體溫曲線、飲水量和尿量，觀察有無皮疹、意識(shí)改變等新發(fā)癥狀?；謴?fù)期可適當(dāng)補(bǔ)充乳鐵蛋白粉、維生素C泡騰片等營養(yǎng)支持，但所有藥物使用均需經(jīng)兒科醫(yī)師評估。
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