子宮肌瘤什么情況下需要手術(shù)
子宮肌瘤在體積較大、引起明顯癥狀、增長(zhǎng)迅速或懷疑惡變時(shí)需要手術(shù)。子宮肌瘤的手術(shù)指征主要有肌瘤直徑超過(guò)5厘米、導(dǎo)致嚴(yán)重貧血、引發(fā)尿頻或便秘等壓迫癥狀、短期內(nèi)快速增大、絕經(jīng)后肌瘤繼續(xù)生長(zhǎng)、影響生育需求等情況。
1、肌瘤體積大
當(dāng)子宮肌瘤直徑超過(guò)5厘米時(shí)通常建議手術(shù)。過(guò)大的肌瘤可能壓迫膀胱導(dǎo)致尿頻尿急，壓迫直腸引起便秘或下腹墜脹感。肌瘤體積增大還會(huì)使子宮整體變形，增加后續(xù)妊娠并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。腹腔鏡肌瘤剔除術(shù)或開(kāi)腹手術(shù)是常見(jiàn)處理方式，具體需根據(jù)肌瘤位置和數(shù)量選擇。
2、引發(fā)嚴(yán)重癥狀
月經(jīng)量過(guò)多導(dǎo)致血紅蛋白低于80g/L的嚴(yán)重貧血需要手術(shù)干預(yù)。長(zhǎng)期經(jīng)期出血可能引發(fā)頭暈乏力等貧血癥狀，藥物保守治療無(wú)效時(shí)需行子宮肌瘤剔除術(shù)或子宮切除術(shù)。黏膜下肌瘤即使體積較小，若引起難以控制的異常子宮出血也建議手術(shù)。
3、增長(zhǎng)迅速
半年內(nèi)肌瘤體積增長(zhǎng)超過(guò)妊娠12周子宮大小需警惕惡變可能。絕經(jīng)后婦女的肌瘤若繼續(xù)生長(zhǎng)或出現(xiàn)疼痛，應(yīng)盡快手術(shù)切除。子宮肉瘤雖然罕見(jiàn)，但快速增大的肌瘤需要病理檢查排除惡性病變，腹腔鏡或開(kāi)腹手術(shù)可完整切除病灶。
4、影響生育
導(dǎo)致不孕或反復(fù)流產(chǎn)的子宮肌瘤需要手術(shù)處理。肌壁間肌瘤可能改變宮腔形態(tài)阻礙受精卵著床，宮頸肌瘤可能阻塞產(chǎn)道。對(duì)于有生育需求者，通常選擇保留子宮的肌瘤剔除術(shù)，術(shù)后需避孕12-18個(gè)月待子宮切口愈合。
5、特殊部位肌瘤
壓迫輸尿管引起腎積水的闊韌帶肌瘤需手術(shù)解除梗阻。位于子宮特殊部位的肌瘤可能產(chǎn)生非典型癥狀，如漿膜下肌瘤蒂扭轉(zhuǎn)會(huì)導(dǎo)致急性腹痛。這類(lèi)情況往往需要根據(jù)具體解剖位置選擇經(jīng)腹或經(jīng)陰道手術(shù)路徑。
子宮肌瘤患者術(shù)后應(yīng)注意保持會(huì)陰清潔，避免提重物和劇烈運(yùn)動(dòng)2-3個(gè)月。飲食上多攝入含鐵豐富的動(dòng)物肝臟、瘦肉等食物幫助糾正貧血，適量補(bǔ)充維生素C促進(jìn)鐵吸收。定期復(fù)查盆腔超聲監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)情況，術(shù)后1年內(nèi)每3-6個(gè)月檢查一次，之后可逐漸延長(zhǎng)間隔。出現(xiàn)異常陰道流血或下腹疼痛應(yīng)及時(shí)就診。
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