透析后腹膜炎有哪些癥狀

透析后腹膜炎主要表現為腹痛、發(fā)熱、透析液渾濁、惡心嘔吐、寒戰(zhàn)等癥狀。透析后腹膜炎可能與導管感染、操作污染、免疫力低下、腸道菌群移位、腹膜防御機制受損等因素有關,通常需要及時就醫(yī)治療。
腹痛是透析后腹膜炎最常見的癥狀,多表現為持續(xù)性鈍痛或絞痛,疼痛部位集中在臍周或下腹部。腹痛可能與腹膜受到炎癥刺激有關,通常伴隨腹肌緊張和反跳痛?;颊呖勺襻t(yī)囑使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液、注射用美羅培南等藥物控制感染。建議臥床休息,避免劇烈活動加重疼痛。
發(fā)熱是透析后腹膜炎的典型表現,體溫可能超過38攝氏度,部分患者會出現高熱寒戰(zhàn)。發(fā)熱可能與病原體毒素釋放入血有關,透析液引流后體溫可能暫時下降?;颊呖勺襻t(yī)囑使用對乙酰氨基酚片、布洛芬緩釋膠囊、萘普生鈉片等藥物退熱。建議監(jiān)測體溫變化,適當補充水分。
透析液渾濁是診斷腹膜炎的重要依據,表現為引流出的透析液呈云霧狀或絮狀。渾濁可能與腹腔內白細胞增多、纖維蛋白滲出有關?;颊咝枇⒓戳羧⊥肝鲆核蜋z,可遵醫(yī)囑使用注射用鹽酸萬古霉素、注射用替考拉寧、注射用達托霉素等抗生素治療。建議記錄每次透析液的外觀變化。
惡心嘔吐是透析后腹膜炎的常見伴隨癥狀,可能與腹膜炎癥刺激胃腸神經有關。部分患者會出現食欲減退和腹脹?;颊呖勺襻t(yī)囑使用甲氧氯普胺注射液、鹽酸昂丹司瓊片、多潘立酮片等止吐藥物。建議少量多餐,選擇清淡易消化的食物。
寒戰(zhàn)多與菌血癥相關,表現為全身肌肉不自主抖動,隨后出現高熱。寒戰(zhàn)可能與細菌內毒素激活體溫調節(jié)中樞有關?;颊咝枇⒓催M行血培養(yǎng)檢查,可遵醫(yī)囑使用注射用亞胺培南西司他丁鈉、注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉、注射用頭孢曲松鈉等廣譜抗生素。建議注意保暖,避免受涼加重癥狀。
透析后腹膜炎患者需嚴格遵循無菌操作規(guī)范,每日檢查導管出口處有無紅腫滲液,記錄透析液出入量及性狀變化。飲食上應保證足夠優(yōu)質蛋白攝入,如雞蛋清、魚肉等,限制高磷高鉀食物。適當進行低強度活動有助于改善胃腸功能,但需避免腹壓增大的動作。出現任何異常癥狀應及時聯系醫(yī)護人員,不可自行調整透析方案或用藥。
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