小兒溶血尿毒綜合征的癥狀有哪些
小兒溶血尿毒綜合征的癥狀主要有早期表現(xiàn)為胃腸道癥狀、貧血、少尿或無尿，進展期可能出現(xiàn)皮膚瘀點或瘀斑、神經(jīng)系統(tǒng)異常，終末期可發(fā)展為腎功能衰竭。該病主要由產(chǎn)志賀毒素的大腸桿菌感染、遺傳因素、藥物反應、免疫異常、其他病原體感染等原因引起。
1、胃腸道癥狀
患兒早期常出現(xiàn)腹痛、腹瀉、嘔吐等胃腸道癥狀，腹瀉可能為血性。這些癥狀多由產(chǎn)志賀毒素的大腸桿菌感染引起，毒素損傷腸道黏膜并進入血液循環(huán)。家長需注意觀察患兒排便次數(shù)、性狀及是否伴隨發(fā)熱，及時補充水分防止脫水。若腹瀉持續(xù)超過24小時或出現(xiàn)血便，應立即就醫(yī)。
2、貧血
溶血性貧血表現(xiàn)為面色蒼白、乏力、呼吸急促，由于紅細胞被大量破壞導致血紅蛋白下降。家長可發(fā)現(xiàn)患兒眼瞼結(jié)膜顏色變淺、活動耐力降低。貧血程度與病情嚴重性相關(guān)，需通過血常規(guī)檢查確診。嚴重貧血可能需輸血治療，但須在醫(yī)生嚴格評估下進行。
3、少尿或無尿
腎功能受損導致尿量明顯減少，每日尿量少于每公斤體重1毫升即為少尿?；純嚎赡艹霈F(xiàn)眼瞼或下肢水腫，實驗室檢查可見血肌酐升高。家長需記錄患兒24小時出入量，控制水分攝入。急性腎損傷需及時進行血漿置換或透析治療，避免發(fā)展為終末期腎病。
4、皮膚瘀點瘀斑
血小板減少引起皮膚黏膜出血，表現(xiàn)為針尖大小的瘀點或片狀瘀斑，多分布于四肢和軀干。患兒刷牙時可能出現(xiàn)牙齦出血，輕微磕碰后淤青明顯。家長需避免患兒劇烈運動，防止外傷。血小板計數(shù)低于20×10?/L時需輸注血小板，同時監(jiān)測凝血功能。
5、神經(jīng)系統(tǒng)異常
病情進展可能出現(xiàn)嗜睡、煩躁、抽搐甚至昏迷，與毒素損傷腦微血管或電解質(zhì)紊亂有關(guān)。家長需密切觀察患兒意識狀態(tài)，避免聲光刺激。出現(xiàn)抽搐時應側(cè)臥防止窒息，記錄發(fā)作持續(xù)時間。嚴重病例需在重癥監(jiān)護室進行腦保護治療，使用鎮(zhèn)靜藥物控制抽搐發(fā)作。
家長發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)上述癥狀時應立即就醫(yī)，治療期間需嚴格遵循醫(yī)囑進行營養(yǎng)支持，給予低鹽、優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，限制高鉀食物攝入?；謴推诙ㄆ趶筒槟I功能、血常規(guī)，避免使用腎毒性藥物。注意觀察尿液顏色和尿量變化，預防感染，保證充足休息，逐步恢復適齡活動量。
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