急性呼吸衰竭可通過保持呼吸道通暢、氧療、藥物治療、機械通氣、病因治療等方式處理。急性呼吸衰竭通常由肺部疾病、心臟疾病、神經系統(tǒng)疾病、中毒、創(chuàng)傷等原因引起。

1、保持呼吸道通暢

清理呼吸道分泌物是首要措施，可通過體位引流、拍背排痰或吸痰器輔助。對于氣道痙攣者可使用支氣管擴張劑如硫酸沙丁胺醇霧化吸入溶液。若存在舌后墜或喉頭水腫，需立即使用口咽通氣管或行氣管插管?；杳曰颊邞扰P位防止誤吸。

2、氧療

根據血氧飽和度選擇給氧方式，輕癥采用鼻導管吸氧，氧流量控制在2-5L/min。中重度缺氧需用儲氧面罩或文丘里面罩，維持氧飽和度在90%以上。慢性阻塞性肺疾病患者應采用控制性低流量吸氧，避免二氧化碳潴留加重。氧療期間需監(jiān)測動脈血氣分析。

3、藥物治療

細菌感染引起者可遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素。支氣管痙攣可用氨茶堿注射液靜脈滴注。心源性肺水腫需聯合呋塞米注射液利尿。呼吸興奮劑如尼可剎米注射液適用于中樞性呼吸抑制。糖皮質激素如注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉可減輕炎癥反應。

4、機械通氣

當氧療無法維持氧合或出現嚴重二氧化碳潴留時，需行無創(chuàng)正壓通氣或氣管插管機械通氣。無創(chuàng)通氣適用于神志清醒的慢性阻塞性肺疾病急性加重患者。有創(chuàng)通氣參數需根據血氣結果調整，采用小潮氣量保護性通氣策略。撤機前需逐步降低支持力度。

5、病因治療

肺炎患者需針對性抗感染治療，急性呼吸窘迫綜合征需控制原發(fā)病。氣胸者行胸腔閉式引流，肺栓塞需溶栓治療。重癥肌無力危象需用新斯的明注射液。一氧化碳中毒立即給予高壓氧治療。所有患者均需持續(xù)監(jiān)測生命體征和血氣變化。

急性呼吸衰竭患者應絕對臥床休息，保持環(huán)境安靜通風。飲食選擇高蛋白、高維生素的流質或半流質食物，少量多餐避免腹脹影響呼吸?；謴推诳蛇M行呼吸功能鍛煉如縮唇呼吸、腹式呼吸。避免接觸煙霧、冷空氣等刺激因素，嚴格遵醫(yī)囑用藥和復診。出現呼吸頻率加快、口唇發(fā)紺等癥狀需立即就醫(yī)。