椎動脈型頸椎病會帶來哪些嚴(yán)重危害

椎動脈型頸椎病可能引發(fā)腦供血不足、眩暈猝倒、視力障礙、聽力異常、記憶力減退等嚴(yán)重危害。該病主要因椎動脈受壓導(dǎo)致血流受阻,需警惕長期缺血對腦功能的不可逆損傷。
椎動脈受壓直接影響基底動脈供血,可能引發(fā)反復(fù)發(fā)作性頭痛,以枕部脹痛為主,伴隨惡心嘔吐。部分患者會出現(xiàn)短暫性腦缺血發(fā)作,表現(xiàn)為突發(fā)性四肢無力或言語含糊。長期慢性缺血可能增加腦梗死風(fēng)險(xiǎn),需通過頸椎磁共振血管成像明確狹窄程度。臨床常用鹽酸氟桂利嗪膠囊、尼莫地平片等改善循環(huán)藥物,配合頸托制動緩解壓迫。
轉(zhuǎn)頭時(shí)椎動脈受骨贅擠壓可能誘發(fā)旋轉(zhuǎn)性眩暈,伴隨視物旋轉(zhuǎn)、平衡失調(diào),嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)猝倒發(fā)作但意識清醒。此類癥狀易在頸部過度后仰或旋轉(zhuǎn)時(shí)突發(fā),可能造成二次外傷。前庭功能檢查可見自發(fā)性眼震,建議避免駕駛及高空作業(yè)。甲磺酸倍他司汀片、強(qiáng)力定眩片等藥物可調(diào)節(jié)前庭功能。
枕葉視覺中樞缺血可能導(dǎo)致陣發(fā)性黑矇、視野缺損或復(fù)視,通常持續(xù)數(shù)分鐘自行緩解。部分患者伴隨畏光流淚等眼肌調(diào)節(jié)異常,眼科檢查無器質(zhì)性病變。這種視覺癥狀具有一過性特點(diǎn),但頻繁發(fā)作需警惕后循環(huán)梗死風(fēng)險(xiǎn),可通過頸椎牽引減輕血管壓迫。
內(nèi)耳動脈供血不足可能引起耳鳴耳悶,多為高調(diào)蟬鳴音,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)突發(fā)性耳聾。純音測聽顯示感音神經(jīng)性聽力下降,與前庭功能障礙常合并發(fā)生。金納多銀杏葉提取物片、長春胺緩釋膠囊等改善微循環(huán)藥物有一定療效,需配合聲頻共振治療。
長期慢性腦缺血可能導(dǎo)致認(rèn)知功能下降,表現(xiàn)為近事遺忘、注意力不集中等,蒙特利爾認(rèn)知評估量表評分降低。海馬體等記憶相關(guān)腦區(qū)對缺血敏感,發(fā)展至血管性癡呆階段則難以逆轉(zhuǎn)。需早期使用奧拉西坦膠囊、胞磷膽堿鈉片等腦代謝激活劑干預(yù)。
椎動脈型頸椎病患者應(yīng)避免突然轉(zhuǎn)頭、長時(shí)間低頭等動作,睡眠時(shí)選擇高度適中的頸椎保健枕。日常可進(jìn)行頸肌等長收縮訓(xùn)練,如雙手交叉抵住前額做對抗練習(xí)。飲食注意補(bǔ)充維生素B族和歐米伽3脂肪酸,限制高鹽高脂食物以維持血管彈性。出現(xiàn)視物成雙、飲水嗆咳等警示癥狀時(shí)須立即就醫(yī),必要時(shí)考慮椎動脈支架成形術(shù)等介入治療。
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