怎么確診特應(yīng)性皮炎

特應(yīng)性皮炎的確診需結(jié)合臨床表現(xiàn)、病史和實(shí)驗(yàn)室檢查,主要依據(jù)皮膚科醫(yī)生的專(zhuān)業(yè)評(píng)估。診斷標(biāo)準(zhǔn)包括皮膚干燥、慢性復(fù)發(fā)性濕疹樣皮損、個(gè)人或家族過(guò)敏史等特征,必要時(shí)需進(jìn)行血清IgE檢測(cè)或皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)輔助診斷。
醫(yī)生首先會(huì)觀察患者的皮膚表現(xiàn),特應(yīng)性皮炎典型皮損多呈對(duì)稱(chēng)分布,常見(jiàn)于肘窩、腘窩、面部等部位,嬰幼兒期多表現(xiàn)為頭面部滲出性濕疹,兒童期轉(zhuǎn)為四肢屈側(cè)苔蘚樣變。瘙癢是核心癥狀,夜間加重常影響睡眠。詢(xún)問(wèn)病史時(shí)會(huì)重點(diǎn)關(guān)注過(guò)敏性疾病家族史,如哮喘、過(guò)敏性鼻炎等特應(yīng)性疾病,以及患者既往是否對(duì)食物、塵螨等過(guò)敏原存在過(guò)敏反應(yīng)。部分患者需完善外周血嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)、血清總IgE和特異性IgE檢測(cè),這些指標(biāo)升高可支持診斷。皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)或斑貼試驗(yàn)有助于識(shí)別特定過(guò)敏原,但需注意假陽(yáng)性可能。對(duì)于臨床表現(xiàn)不典型的病例,可能需行皮膚活檢排除銀屑病、接觸性皮炎等其他皮膚病。
確診后應(yīng)建立長(zhǎng)期管理計(jì)劃,日常需使用無(wú)刺激沐浴產(chǎn)品,沐浴后立即涂抹保濕霜維持皮膚屏障功能。避免搔抓和過(guò)熱環(huán)境,選擇純棉透氣衣物。記錄并回避已明確的過(guò)敏原,合并過(guò)敏性鼻炎或哮喘時(shí)需要多學(xué)科協(xié)作治療。急性發(fā)作期可在醫(yī)生指導(dǎo)下短期使用他克莫司軟膏或吡美莫司乳膏等鈣調(diào)磷酸酶抑制劑,嚴(yán)重者可考慮紫外線光療。建議每3-6個(gè)月復(fù)診評(píng)估病情控制情況,及時(shí)調(diào)整治療方案。
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