髕骨軟化做關(guān)節(jié)鏡手術(shù)有用嗎
髕骨軟化患者進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡手術(shù)通常有一定效果，但需結(jié)合具體病情評(píng)估。髕骨軟化多由髕骨關(guān)節(jié)面軟骨退變引起，關(guān)節(jié)鏡手術(shù)可清理?yè)p傷軟骨、修復(fù)關(guān)節(jié)面，適用于保守治療無效或存在機(jī)械性癥狀的患者。
關(guān)節(jié)鏡手術(shù)對(duì)髕骨軟化的治療效果主要體現(xiàn)在兩方面。一是通過微創(chuàng)技術(shù)直接觀察關(guān)節(jié)腔內(nèi)病變，精準(zhǔn)清除剝脫的軟骨碎片或游離體，緩解關(guān)節(jié)交鎖癥狀。二是可同期進(jìn)行軟骨修整、微骨折術(shù)等操作，刺激纖維軟骨再生，改善關(guān)節(jié)面平整度。術(shù)后配合康復(fù)訓(xùn)練，多數(shù)患者疼痛和活動(dòng)受限癥狀能得到明顯改善。但手術(shù)效果與軟骨損傷程度密切相關(guān)，輕度軟化通過制動(dòng)、藥物等保守治療也可能獲得緩解。
部分特殊情況需謹(jǐn)慎選擇手術(shù)方案。若髕骨軌跡異?；蛄€不正導(dǎo)致的繼發(fā)性軟化，單純關(guān)節(jié)鏡清理可能無法根治，需結(jié)合截骨矯形等手術(shù)。晚期嚴(yán)重軟骨缺損患者，關(guān)節(jié)鏡術(shù)后可能仍需長(zhǎng)期藥物維持。年齡較大或合并全身性骨關(guān)節(jié)炎者，手術(shù)獲益相對(duì)有限。術(shù)前需通過MRI評(píng)估軟骨分層、缺損范圍等，結(jié)合患者年齡、活動(dòng)需求綜合決策。
術(shù)后應(yīng)嚴(yán)格遵循康復(fù)計(jì)劃，早期進(jìn)行股四頭肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練，逐步增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度。避免爬樓梯、深蹲等加重髕股關(guān)節(jié)壓力的動(dòng)作，超重者需控制體重?？勺襻t(yī)囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊等軟骨保護(hù)劑，疼痛明顯時(shí)可短期應(yīng)用塞來昔布膠囊。定期復(fù)查發(fā)現(xiàn)軟骨持續(xù)退化時(shí)，需考慮進(jìn)一步干預(yù)措施。
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