重癥病毒性腦炎如何治療
關(guān)鍵詞：
病毒性腦炎
重癥病毒性腦炎需通過(guò)抗病毒治療、免疫調(diào)節(jié)治療、對(duì)癥支持治療、并發(fā)癥防治及康復(fù)治療等方式綜合干預(yù)。該病主要由單純皰疹病毒、腸道病毒等病原體感染中樞神經(jīng)系統(tǒng)引起，臨床表現(xiàn)為高熱、意識(shí)障礙、抽搐及局灶性神經(jīng)功能缺損。
1、抗病毒治療
早期靜脈注射阿昔洛韋注射液是治療單純皰疹病毒性腦炎的首選，可抑制病毒DNA復(fù)制。更昔洛韋氯化鈉注射液適用于巨細(xì)胞病毒感染，膦甲酸鈉注射液對(duì)耐藥病毒株有效?？共《局委熜璩掷m(xù)14-21天，治療期間需監(jiān)測(cè)腎功能和電解質(zhì)水平。腦脊液PCR檢測(cè)可動(dòng)態(tài)評(píng)估病毒載量。
2、免疫調(diào)節(jié)治療
甲基強(qiáng)的松龍注射液可減輕腦水腫和炎癥反應(yīng)，靜脈免疫球蛋白能中和病毒抗體。對(duì)于重癥患者可采用血漿置換清除炎癥介質(zhì)，但需注意凝血功能監(jiān)測(cè)。免疫調(diào)節(jié)治療需與抗病毒藥物聯(lián)用，避免單獨(dú)使用導(dǎo)致病毒擴(kuò)散。
3、對(duì)癥支持治療
甘露醇注射液聯(lián)合呋塞米注射液控制顱內(nèi)高壓，苯巴比妥鈉注射液預(yù)防癲癇持續(xù)狀態(tài)。維持水電解質(zhì)平衡需使用復(fù)方氯化鈉注射液，機(jī)械通氣支持適用于呼吸肌麻痹患者。持續(xù)腦電監(jiān)測(cè)有助于早期發(fā)現(xiàn)非驚厥性癲癇發(fā)作。
4、并發(fā)癥防治
頭孢曲松鈉注射液預(yù)防肺部感染，低分子肝素鈣注射液預(yù)防深靜脈血栓。應(yīng)激性潰瘍需用奧美拉唑腸溶膠囊保護(hù)胃黏膜，營(yíng)養(yǎng)不良患者給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)混懸液。多重耐藥菌感染需根據(jù)藥敏試驗(yàn)選擇萬(wàn)古霉素注射液等特殊抗生素。
5、康復(fù)治療
病情穩(wěn)定后盡早開(kāi)始高壓氧治療促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)，運(yùn)動(dòng)療法改善肢體功能障礙。認(rèn)知訓(xùn)練針對(duì)記憶力和執(zhí)行功能受損，語(yǔ)言治療師介入改善構(gòu)音障礙?？祻?fù)周期通常需3-6個(gè)月，嚴(yán)重后遺癥患者需長(zhǎng)期隨訪(fǎng)。
患者出院后應(yīng)保持充足睡眠避免勞累，循序漸進(jìn)進(jìn)行肢體功能鍛煉，定期復(fù)查腦電圖和頭顱MRI。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如魚(yú)肉、蛋清等，配合新鮮蔬菜水果補(bǔ)充維生素。避免劇烈情緒波動(dòng)和感染誘發(fā)因素，出現(xiàn)頭痛嘔吐等異常癥狀需立即復(fù)診?？祻?fù)期可配合針灸、經(jīng)顱磁刺激等輔助治療，但需在專(zhuān)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。
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