良性陣發(fā)性位置性眩暈是什么病

良性陣發(fā)性位置性眩暈是一種因內(nèi)耳耳石脫落刺激半規(guī)管引起的短暫性眩暈疾病,主要表現(xiàn)為頭部位置變化時(shí)出現(xiàn)的旋轉(zhuǎn)性眩暈,持續(xù)時(shí)間通常不超過1分鐘。
耳石是內(nèi)耳平衡器官中的微小碳酸鈣結(jié)晶,當(dāng)耳石從橢圓囊脫落進(jìn)入半規(guī)管后,會(huì)在頭部運(yùn)動(dòng)時(shí)隨內(nèi)淋巴液流動(dòng),異常刺激毛細(xì)胞產(chǎn)生錯(cuò)誤平衡信號(hào)。這種機(jī)械性刺激導(dǎo)致大腦接收到矛盾的位置信息,從而引發(fā)短暫但強(qiáng)烈的眩暈感。耳石脫落可能與內(nèi)耳微循環(huán)障礙、外傷或退行性改變有關(guān)。
患者在躺下、翻身或仰頭時(shí)突發(fā)旋轉(zhuǎn)性眩暈,常伴有眼球震顫和惡心感,癥狀多在30秒內(nèi)自行緩解。起床、彎腰撿物等日常動(dòng)作容易誘發(fā)發(fā)作,但無耳鳴、聽力下降等耳蝸癥狀。眩暈具有重復(fù)性,相同頭位可再現(xiàn)癥狀,靜止后癥狀消失是其特征性表現(xiàn)。
通過Dix-Hallpike變位試驗(yàn)可誘發(fā)典型眼震和眩暈來確診后半規(guī)管型,Roll試驗(yàn)用于水平半規(guī)管型的診斷。眼震電圖可記錄特征性旋轉(zhuǎn)性眼震,需與梅尼埃病、前庭神經(jīng)炎等鑒別。病史采集需明確發(fā)作與頭位的相關(guān)性,排除中樞性眩暈的預(yù)警體征。
耳石復(fù)位是首選治療方法,Epley法用于后半規(guī)管型,Barbecue翻滾法適用于水平半規(guī)管型。通過系列頭位變換使游離耳石回到橢圓囊,80%患者經(jīng)1-3次復(fù)位可治愈。治療時(shí)可能誘發(fā)短暫眩暈,需專業(yè)醫(yī)師操作并配合眼震觀察,復(fù)位后需保持頭部直立48小時(shí)。
睡眠時(shí)墊高枕頭,避免患側(cè)臥位,起床時(shí)動(dòng)作緩慢。控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)病,減少頭部劇烈運(yùn)動(dòng)。復(fù)發(fā)時(shí)可在家屬協(xié)助下進(jìn)行Brandt-Daroff習(xí)服訓(xùn)練,維生素D缺乏者需補(bǔ)充。長期未愈者需排除前庭性偏頭痛等共病。
患者應(yīng)避免突然轉(zhuǎn)頭、仰頭洗頭等危險(xiǎn)動(dòng)作,眩暈發(fā)作時(shí)立即扶穩(wěn)固定物防跌倒。日常保持規(guī)律作息,限制咖啡因攝入,進(jìn)行前庭康復(fù)訓(xùn)練如平衡操。若復(fù)位后仍有持續(xù)頭暈或出現(xiàn)新發(fā)頭痛、復(fù)視等癥狀,需及時(shí)神經(jīng)科就診排除中樞病變。
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