如何看懂肝功能五項(xiàng)化驗(yàn)單
肝功能五項(xiàng)化驗(yàn)單通常包括谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、總膽紅素、直接膽紅素和總蛋白五項(xiàng)指標(biāo)，通過(guò)數(shù)值變化可初步評(píng)估肝臟功能狀態(tài)。異常結(jié)果可能提示肝炎、膽道梗阻或肝硬化等疾病，需結(jié)合臨床進(jìn)一步檢查。
1、谷丙轉(zhuǎn)氨酶
谷丙轉(zhuǎn)氨酶主要存在于肝細(xì)胞中，正常值為0-40U/L。數(shù)值升高常見(jiàn)于病毒性肝炎、藥物性肝損傷或脂肪肝，輕度升高可能與熬夜、飲酒有關(guān)。若超過(guò)正常值2倍需警惕急性肝損傷，建議復(fù)查并排查乙肝、丙肝等病因。臨床常用聯(lián)苯雙酯滴丸、復(fù)方甘草酸苷片等藥物輔助治療。
2、谷草轉(zhuǎn)氨酶
谷草轉(zhuǎn)氨酶分布于肝臟和心肌，正常值0-35U/L。其與谷丙轉(zhuǎn)氨酶比值有助于鑒別肝病類型，酒精性肝病時(shí)比值常大于2。顯著升高需排除心肌梗死可能，輕度異?？赡芘c劇烈運(yùn)動(dòng)相關(guān)。水飛薊賓膠囊、雙環(huán)醇片等藥物可用于改善肝細(xì)胞炎癥。
3、總膽紅素
總膽紅素反映膽汁代謝狀況，正常值3.4-20.5μmol/L。溶血性疾病時(shí)以間接膽紅素升高為主，膽管結(jié)石則直接膽紅素明顯增高。新生兒生理性黃疸通常2周內(nèi)消退，持續(xù)升高需排查先天性膽道閉鎖。茵梔黃口服液、熊去氧膽酸膠囊等可促進(jìn)膽汁排泄。
4、直接膽紅素
直接膽紅素正常值0-6.8μmol/L，升高提示膽汁淤積性病變。膽總管結(jié)石可致數(shù)值驟升伴皮膚瘙癢，慢性肝炎多呈輕度增高。長(zhǎng)期異常需通過(guò)影像學(xué)檢查排除膽管癌，必要時(shí)行ERCP治療。腺苷蛋氨酸腸溶片、丁二磺酸腺苷蛋氨酸等藥物可改善膽汁淤積。
5、總蛋白
總蛋白正常值60-80g/L，降低常見(jiàn)于肝硬化腹水或營(yíng)養(yǎng)不良，升高多見(jiàn)于脫水或慢性炎癥。白蛋白低于30g/L時(shí)可能出現(xiàn)下肢水腫，需補(bǔ)充人血白蛋白制劑。肝功能嚴(yán)重受損時(shí)建議低蛋白飲食，同時(shí)監(jiān)測(cè)血氨水平預(yù)防肝性腦病。
查看化驗(yàn)單時(shí)應(yīng)注意檢測(cè)單位差異，部分醫(yī)院采用U/L而有些使用IU/L。檢查前3天應(yīng)避免飲酒、劇烈運(yùn)動(dòng)和服用肝損藥物，空腹8小時(shí)采血結(jié)果更準(zhǔn)確。長(zhǎng)期服用抗結(jié)核藥、降脂藥者需定期監(jiān)測(cè)肝功能，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)調(diào)整用藥方案。日常保持規(guī)律作息和均衡飲食，控制體重有助于維護(hù)肝臟健康。
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