什么是室性并行心律

室性并行心律是指心臟在正常竇性心律基礎(chǔ)上,存在一個獨(dú)立的異位起搏點(diǎn)持續(xù)發(fā)放沖動,與竇房結(jié)競爭控制心室活動的現(xiàn)象。室性并行心律可能與心肌缺血、心肌炎、電解質(zhì)紊亂、藥物影響或心臟結(jié)構(gòu)異常等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為心悸、胸悶、偶發(fā)頭暈等癥狀,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致暈厥或心力衰竭。建議通過心電圖、動態(tài)心電圖等檢查明確診斷,并在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行抗心律失常藥物或射頻消融等治療。
室性并行心律的發(fā)生機(jī)制是心室異位起搏點(diǎn)具有保護(hù)性傳入阻滯,使其不受竇房結(jié)沖動的影響,同時(shí)能按自身節(jié)律發(fā)放沖動。這種異位節(jié)律點(diǎn)通常位于心室肌或浦肯野纖維系統(tǒng),其頻率多低于竇性心律,表現(xiàn)為心電圖上提前出現(xiàn)的寬大畸形QRS波,與竇性P波無固定關(guān)系,且異位搏動間期存在數(shù)學(xué)倍數(shù)關(guān)系。部分患者可能因心臟基礎(chǔ)疾病導(dǎo)致心肌電活動不穩(wěn)定,如陳舊性心肌梗死區(qū)域殘留的存活心肌細(xì)胞可能成為異位起搏點(diǎn)。
長期存在的室性并行心律可能增加惡性心律失常風(fēng)險(xiǎn),特別是當(dāng)合并器質(zhì)性心臟病時(shí)。對于無癥狀且無結(jié)構(gòu)性心臟病的患者,通常無須特殊治療,但需定期隨訪。若出現(xiàn)明顯癥狀或合并其他心律失常,可考慮使用鹽酸美西律片、鹽酸普羅帕酮片等抗心律失常藥物。對于藥物控制不佳或高危患者,經(jīng)導(dǎo)管射頻消融術(shù)可選擇性破壞異位起搏點(diǎn)。日常生活中應(yīng)避免過度勞累、情緒激動及攝入咖啡因等誘發(fā)因素,保持規(guī)律作息有助于減少心律失常發(fā)作。
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