什么樣的牙齒需要做根管治療

需要做根管治療的牙齒通常包括齲壞嚴重、牙髓炎、根尖周炎、外傷露髓或牙冠修復前的患牙。根管治療主要針對牙髓或根尖周組織發(fā)生不可逆損傷的情況,通過清除感染組織保留患牙。
當齲壞深度達到牙髓腔導致牙髓暴露時,細菌感染會引起劇烈疼痛。患牙對冷熱刺激敏感,夜間痛明顯,需通過根管治療清除感染的牙髓組織。常見于未及時充填的深齲齒,可能伴有自發(fā)痛或咬合痛癥狀。治療需配合使用氫氧化鈣糊劑等根管消毒藥物。
由細菌毒素侵入牙髓引起充血水腫,表現(xiàn)為陣發(fā)性跳痛且疼痛不能準確定位。患牙常有深齲或隱裂,冷刺激可誘發(fā)持續(xù)疼痛。需開髓引流后行根管治療,臨床常用丁香油酚棉球暫封緩解急性癥狀。
牙髓壞死導致根尖區(qū)肉芽腫或囊腫形成,患牙多有叩痛或牙齦瘺管。X線片顯示根尖陰影是明確診斷依據(jù)。需配合使用碘仿糊劑充填根管,必要時聯(lián)合根尖切除術(shù)。
牙齒折斷導致牙髓暴露超過24小時,或外傷后牙冠變色提示牙髓壞死。年輕恒牙可嘗試活髓切斷術(shù),成人患牙通常需完整根管治療。治療中需注意清理折斷牙體碎片。
嚴重磨耗牙、隱裂牙或需要全冠修復的牙齒,若牙髓活力測試異常或X線顯示根尖病變,需預防性進行根管治療。避免修復后出現(xiàn)牙髓炎癥狀導致修復體拆除。
根管治療后應(yīng)避免用患牙咬硬物,定期復查觀察根尖愈合情況。保持良好的口腔衛(wèi)生習慣,使用含氟牙膏配合牙線清潔,每6個月進行專業(yè)口腔檢查。若出現(xiàn)治療后疼痛加劇或牙齦腫脹,需及時復診排除根管再感染可能。修復體邊緣出現(xiàn)松動或破損時應(yīng)盡快處理,防止細菌微滲漏導致治療失敗。
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