新生兒黃疸14天了還沒有下去怎么辦
新生兒黃疸14天未消退可通過藍(lán)光照射、藥物治療、調(diào)整喂養(yǎng)、觀察精神狀態(tài)、就醫(yī)檢查等方式干預(yù)。新生兒黃疸通常由膽紅素代謝異常、母乳性黃疸、感染、溶血性疾病、肝膽發(fā)育異常等原因引起。
1、藍(lán)光照射
藍(lán)光照射是治療新生兒黃疸的常用方法，通過特定波長(zhǎng)的光線促使膽紅素轉(zhuǎn)化為水溶性物質(zhì)排出體外。適用于血清膽紅素水平超過安全值的生理性黃疸或輕度病理性黃疸。治療時(shí)需遮蓋嬰兒眼睛及會(huì)陰部位，避免光損傷。藍(lán)光治療通常需要12-48小時(shí)，具體時(shí)長(zhǎng)根據(jù)膽紅素下降情況決定。
2、藥物治療
嚴(yán)重黃疸可遵醫(yī)囑使用苯巴比妥片促進(jìn)肝臟代謝功能，或靜脈注射人血白蛋白結(jié)合游離膽紅素。中成藥茵梔黃口服液也有助于退黃，但需排除葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥。藥物治療需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)膽紅素水平變化，避免藥物不良反應(yīng)。茵陳蒿湯等中藥制劑使用前應(yīng)咨詢中醫(yī)師。
3、調(diào)整喂養(yǎng)
增加母乳喂養(yǎng)頻率至每日8-12次，促進(jìn)膽紅素通過糞便排出。母乳性黃疸可嘗試暫停母乳2-3天觀察黃疸變化。配方奶喂養(yǎng)者可適當(dāng)補(bǔ)充溫水，但每日液體總量不超過150ml/kg。喂養(yǎng)不足導(dǎo)致的黃疸需評(píng)估攝入量，必要時(shí)補(bǔ)充喂養(yǎng)或使用鼻飼管。
4、觀察精神狀態(tài)
每日記錄黃疸范圍變化及嬰兒反應(yīng)情況。正常生理性黃疸通常不影響精神狀態(tài)，若出現(xiàn)嗜睡、拒奶、肌張力減低等表現(xiàn)，需警惕膽紅素腦病風(fēng)險(xiǎn)。家長(zhǎng)需監(jiān)測(cè)嬰兒體溫、大小便次數(shù)及顏色變化，發(fā)現(xiàn)異常立即就醫(yī)。足月兒黃疸持續(xù)超過2周或早產(chǎn)兒超過3周需進(jìn)一步檢查。
5、就醫(yī)檢查
經(jīng)皮膽紅素測(cè)定超過15mg/dl或每日上升超過5mg/dl時(shí)，需進(jìn)行血常規(guī)、血型鑒定、肝功能等檢查。溶血性黃疸可能需換血治療，膽道閉鎖需在60天內(nèi)行葛西手術(shù)。感染因素引起的黃疸需使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素治療。所有病理性黃疸均需住院規(guī)范處理。
家長(zhǎng)應(yīng)保持嬰兒皮膚清潔，避免包裹過厚影響散熱。每日在自然光下觀察黃疸變化，記錄喂養(yǎng)及排泄情況。曬太陽退黃需避開10:00-15:00的強(qiáng)紫外線時(shí)段，每次不超過15分鐘。母乳喂養(yǎng)母親應(yīng)避免進(jìn)食大量胡蘿卜、南瓜等含胡蘿卜素食物。若黃疸伴有白陶土樣大便或尿液深黃，須立即就醫(yī)排除膽道梗阻。定期隨訪監(jiān)測(cè)直至黃疸完全消退，預(yù)防高膽紅素血癥導(dǎo)致的神經(jīng)系統(tǒng)損傷。
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