結(jié)核性胸膜炎抽過(guò)積液了怎么回事

結(jié)核性胸膜炎抽過(guò)積液可能由結(jié)核分枝桿菌感染、胸腔炎癥反應(yīng)、胸膜粘連、繼發(fā)細(xì)菌感染、免疫系統(tǒng)異常等原因引起,可通過(guò)胸腔穿刺引流、抗結(jié)核藥物治療、糖皮質(zhì)激素輔助治療、營(yíng)養(yǎng)支持、定期復(fù)查等方式治療。
結(jié)核性胸膜炎主要由結(jié)核分枝桿菌感染胸膜導(dǎo)致。病原體通過(guò)血液或淋巴系統(tǒng)侵入胸膜腔,引發(fā)局部炎癥和滲出液積聚。患者可能出現(xiàn)低熱、盜汗、胸痛等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物,療程通常較長(zhǎng)。
胸膜受結(jié)核菌刺激后產(chǎn)生炎性滲出,形成胸腔積液。積液抽取后若炎癥未完全控制,可能再次積聚。患者常伴有咳嗽、呼吸困難等表現(xiàn)。除抗結(jié)核治療外,可短期使用醋酸潑尼松片減輕炎癥反應(yīng),但需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)副作用。
反復(fù)胸膜炎癥可能導(dǎo)致胸膜增厚粘連,影響肺擴(kuò)張功能。抽液后胸痛可能持續(xù)存在,活動(dòng)時(shí)加重。治療需結(jié)合呼吸功能鍛煉,嚴(yán)重時(shí)需行胸膜剝脫術(shù)。可配合使用注射用鏈霉素等藥物控制感染。
結(jié)核性胸膜炎可能合并細(xì)菌感染,導(dǎo)致積液性質(zhì)改變。抽液后仍可能出現(xiàn)發(fā)熱、膿性滲出。需進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng),根據(jù)結(jié)果選用鹽酸左氧氟沙星注射液等抗生素聯(lián)合治療,同時(shí)繼續(xù)抗結(jié)核方案。
免疫功能低下患者更易發(fā)生結(jié)核性胸膜炎復(fù)發(fā)或遷延不愈。HIV感染者、糖尿病患者等需加強(qiáng)免疫調(diào)節(jié)。治療期間應(yīng)保證充足營(yíng)養(yǎng),適當(dāng)補(bǔ)充維生素D鈣咀嚼片等輔助藥物,定期檢測(cè)免疫功能指標(biāo)。
結(jié)核性胸膜炎患者抽液后需保持充足休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重胸痛。飲食應(yīng)保證高蛋白、高熱量,適量增加瘦肉、雞蛋、牛奶等食物攝入。注意監(jiān)測(cè)體溫和呼吸狀況,出現(xiàn)氣促或發(fā)熱加重應(yīng)及時(shí)復(fù)診。嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成抗結(jié)核全程治療,不可自行停藥,定期進(jìn)行胸部影像學(xué)復(fù)查評(píng)估療效。
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