急性腦炎的癥狀是怎么樣的
急性腦炎的癥狀主要有發(fā)熱、頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙和抽搐。急性腦炎通常由病毒感染、細(xì)菌感染、自身免疫反應(yīng)、寄生蟲感染或疫苗接種反應(yīng)等原因引起，可通過(guò)抗病毒治療、抗生素治療、免疫調(diào)節(jié)治療、對(duì)癥支持治療和康復(fù)治療等方式干預(yù)。
1、發(fā)熱
發(fā)熱是急性腦炎最常見的早期癥狀，體溫可能快速升高至39攝氏度以上，伴隨寒戰(zhàn)或出汗。病毒感染引起的腦炎發(fā)熱多為持續(xù)性，細(xì)菌性感染可能出現(xiàn)弛張熱。患者需臥床休息，采用物理降溫如溫水擦浴，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液、對(duì)乙酰氨基酚片或阿司匹林腸溶片等退熱藥物。持續(xù)高熱可能誘發(fā)驚厥，需密切監(jiān)測(cè)體溫變化。
2、頭痛
頭痛表現(xiàn)為全頭脹痛或額顳部劇烈疼痛，咳嗽或低頭時(shí)加重，與腦膜刺激和顱內(nèi)壓增高有關(guān)。細(xì)菌性腦炎頭痛更為劇烈，病毒性相對(duì)較輕。患者應(yīng)保持環(huán)境安靜，避免強(qiáng)光刺激，可遵醫(yī)囑使用甘露醇注射液降低顱壓，或服用洛索洛芬鈉片、塞來(lái)昔布膠囊等鎮(zhèn)痛藥物。突發(fā)劇烈頭痛伴嘔吐需警惕腦疝形成。
3、嘔吐
嘔吐多為噴射性，與顱內(nèi)壓增高直接相關(guān)，進(jìn)食后癥狀明顯。兒童患者嘔吐更頻繁，易導(dǎo)致脫水。治療需禁食4-6小時(shí)，靜脈補(bǔ)充葡萄糖氯化鈉注射液維持水電解質(zhì)平衡，必要時(shí)使用甲氧氯普胺注射液止吐。嘔吐物需及時(shí)清理防止誤吸，記錄嘔吐次數(shù)和性狀以供醫(yī)生評(píng)估病情。
4、意識(shí)障礙
意識(shí)障礙從嗜睡發(fā)展到昏迷，反映腦實(shí)質(zhì)受損程度。單純皰疹病毒性腦炎常見人格改變等精神癥狀，乙型腦炎多伴快速意識(shí)喪失。需絕對(duì)臥床，加裝床欄防止墜床，監(jiān)測(cè)格拉斯哥昏迷評(píng)分。嚴(yán)重者可靜脈滴注甘露醇注射液降低顱壓，或使用醒腦靜注射液促進(jìn)蘇醒。出現(xiàn)呼吸不規(guī)則需準(zhǔn)備氣管插管。
5、抽搐
抽搐多為全身性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作，兒童更易發(fā)生熱性驚厥。癲癇持續(xù)狀態(tài)會(huì)加重腦損傷。發(fā)作時(shí)需側(cè)臥防止舌咬傷，清除周邊危險(xiǎn)物品，記錄發(fā)作時(shí)間和形式。緊急情況下可直腸給予地西泮栓劑，或靜脈注射咪達(dá)唑侖注射液控制發(fā)作。長(zhǎng)期抽搐患者需口服丙戊酸鈉緩釋片或左乙拉西坦片預(yù)防復(fù)發(fā)。
急性腦炎患者應(yīng)保持病房溫度22-24攝氏度，每日通風(fēng)2-3次。恢復(fù)期給予高蛋白流質(zhì)飲食如牛奶、米湯，逐步過(guò)渡到軟食。肢體功能障礙者需早期進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，包括關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)和肌肉按摩。出院后定期復(fù)查腦電圖和頭部影像學(xué)檢查，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)。出現(xiàn)頭痛加重或行為異常需立即返院就診。疫苗接種是預(yù)防病毒性腦炎的有效手段，流行季節(jié)注意防蚊滅蚊。
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